「冷主任，我覺得十一床的凌菲菲，她的驅蟲治療是不是可以暫時先停一下？」
周一早上的大查房之後，在科室的例會上，田路面色鄭重的提議道。
「暫停驅蟲治療？」
冷冽一怔，有些詫異的問道：「是那個診斷是腦囊蟲病的小姑娘？他的主管醫生是誰？」
「是我！」
副主任醫師張杰面色有些難看的舉起了自己的右手。大查房之前，田路曾經找他溝通過，不過對自己的診斷信心滿滿的張杰並沒有在意，而是婉拒了對方的要求，說是觀察幾天再說，沒想到這個田路竟然在科室會議上直接提了出來！
這讓張杰的臉上有些不好看了。
看了田路一眼，冷冽斬釘截鐵的說道：「講講患者的情況，還有你現在治療方案的依據！」
「好的。」
張杰連忙翻開凌菲菲的病歷資料，站起來大聲的說道：「患者女，十五歲，八個月前因無明顯誘因的頭痛症狀在當地一家醫院就診。。。。。。」
「根據入院時田路醫生的建議，對患者進行了糞便寄生蟲篩查，血常規，生化檢查，血清囊蟲抗體實驗，顱腦ct和顱腦mri等檢查，檢查結果如下。。。。。。」
「綜上所述，我的診斷結果是腦囊蟲病，梗阻性腦水腫和上呼吸道感染，所以給予驅蟲、脫水和抗感染治療，目前用藥已經兩天，感染症狀好轉，頭痛症狀也有所緩解。」
說完，淡淡的看了田路一眼，張杰又坐回了椅子上。
聽了張杰的報告，冷冽的眉頭也皺了起來。
從患者的病歷，還有入院後的檢查結果上來看，張杰醫師的治療方案似乎沒有什麼問題，至少冷冽也是認同的，怎麼田路就建議停藥了呢？
護士們暫且不說，其他的醫生們也都凝神細思，想要找出田路建議停藥的原因出來。
只是沉思了片刻之後，冷冽一擺手道：「小田，說說你的想法！」
在眾人複雜的目光注視下，田路面色不變的站了起來，沉聲說道：「根據現有的病史和檢查結果，張杰老師的處理並沒有問題，但是患者此前曾住院三次，皆是同樣的治療方案，卻依舊出現頭痛的反覆，提示驅蟲效果不佳，所以我認為，必須考慮其他的方案了。」
此話一出，除了冷冽和另外一位副主任醫師李強臉上若有所思之外，其他的醫師們都現出了一絲不以為然的神色。
這才剛剛進行了兩天的藥物治療，怎麼就這麼妄下結論了？
冷冽的食指在膝蓋上有節奏的敲擊着，心中也在暗暗的思索着。
「那你的建議呢？」
片刻之後，冷冽突然沉聲問道。
「腦室穿刺造影！」
田路毫不猶豫的給出了自己和系統一致的判斷！
眼前一亮，冷冽追問道：「你懷疑是腦室型囊蟲病？」
「是的！」
田路點了點頭道：「如果是在第四腦室的話，囊蟲死亡後裂解的蟲體可引起嚴重的室管膜炎，加重腦積水，所以我建議暫時停止驅蟲治療，先做一個腦室穿刺造影來看看。
「可是現有的檢查結果並不支持你的判斷！」
張杰見冷冽臉上神色一動，連忙站起來說道：「ct並沒有看到，尤其是mri的檢查結果，也沒有在第四腦室中發現頭節啊。」
眾人的目光，又回到了田路的臉上。
「是的，沒有發現，因為囊壁薄，囊內液的ct值和腦脊液類似，增強掃描無強化，所以ct很難顯示囊蟲，缺乏特異性改變。但是ct的結果表明了全腦室系統擴大，雙側側腦室、第三腦室和中腦導水管的明顯擴張，第四腦室囊狀擴張尤為明顯，這是症狀之一。」
說到這裏，田路喘了口氣，接着解釋道：「而且雖然mri是腦囊蟲病最有效的檢查手段之一，但並不是所有的mri圖像上都能看到囊蟲的頭節，對此，各國文獻的報道也是不一的。因為腦室內腦囊蟲病囊液呈腦脊液密度和信號，有頭節者容易診斷，頭節不顯示者難以診斷，僅表現為腦室擴大和梗阻性腦積水。」
「所以我認為，有必要行腦室穿刺造影ct掃描確定！」
田路的話音一落
第九十八章 辯論
