「不是，看肯定會看，就是麻煩啊。」
確實很多內科疾病和年齡大小有非常大的關係，祁鏡也不是什麼不聽意見的魔鬼，在胡東升的提醒下又重新擬定了新的狀況：「就你事兒多，那這樣，基本場景還是你們在急診坐診......」
「怎麼樣？」祁鏡笑着問道，「兩個病人對你們來說不難吧。」
兩人點點頭。
平時在內急什麼情況都會發生，一次來兩三個病人也不是什麼稀罕事兒：「先哪個？」
「就先你們的老頭吧，60歲白人，然後呢？」
「一周前來的醫院，是個法國人，以前在外國語學校教法語。」胡東升回道，「好在他也會點英語，就是口音有點重，接診起來有些困難。」
「讓你們多學一國語言，不聽。」
祁鏡看了他們那副失落的表情，嘆了口氣：「好了，先不說這個，藍色鞏膜和黑舌，鑑別診斷你們怎麼做的？」
其實在當時，藍色鞏膜能做的鑑別診斷並不多，甚至可以說沒有。因為能看到藍色鞏膜的醫生就很少，國內互聯網不發達，自然了解的就更少了。
對於鞏膜，他們想到的第一個可能性就是貧血，因為鞏膜泛藍是慢性缺鐵性貧血的一種早期信號。
其實能想到這一點就已經超過了九成以上的臨床住院醫生，甚至王廷都沒能反應過來。但在祁鏡的高要求下卻是基礎，因為只有紮實的臨床知識和豐富的閱歷才能在他身邊佔得一席之地。
在想到貧血的同時，所以胡東升就直接給做了個血常規：白細胞2.5、紅細胞2.15、血紅蛋白68、血小板49。
拿到報告後，結合可能是真菌感染的黑舌，讓他們首先想到的就是再障。
「思維倒是挺活的。」祁鏡想了想，說道，「從黑毛舌聯想到真菌感染，然後從口腔真菌感染想到了長期服用抗生素，最後回歸到病人身體裏的長期感染上。」
「對，我們就是這麼考慮的。」
「有貧血，又有長期感染，所以就認為是再障。」
祁鏡只是微微點了點頭：「還挺有想法的，只不過......黑毛舌是舌面絲狀**的增生肥大、延長，因為有棕黑色着色所以才得名，但原因上你們就想到了是因為細菌感染口服抗生素導致的真菌感染？」
「還有別的？」
「今年神經病學核心期刊上就報道過，一例帶狀皰疹引起頜面部三叉神經痛的病人，因為病毒刺激導致絲狀**異常增生肥大；四年前國內也有報道，一位長期服用複方甘草含片的病人，因為口腔內環境長期發生改變，進而出現了黑毛舌的症狀......」
這哪兒是在討論啊，完全的單方面問責，甚至是碾壓。
在台下那些人眼裏，胡東升和高健就像兩隻被綁在了小棍上的老鼠，被祁鏡生生放在了火上烤着，完全沒有反抗的餘地。
古代炮烙也不過如此了......
「原因那麼多，你們就沒多問兩句？再看你們倆這個表情，骨穿結果恐怕也是正常的吧。」
兩人驚訝：「對，骨穿結果正常，祁哥你怎麼知道？」
「現在擺在枱面上的症狀就一個貧血而已，感染比較麻煩，短時間內看不出來，可黏膜下出血還是很容易看的。」祁鏡笑着說道，「你們都在懷疑再障，卻一句都沒提出血，說明病人並沒有瘀斑。」
兩人互看了對方一眼，很無奈：「反正骨穿結果出來的時候，我們確實挺懵的。」
「懵......」祁鏡嘆了口氣，湊上麥克風後，問道，「這是一位60歲的老人，撇開藍色鞏膜、舌苔發黑和其他症狀不談，檢查上要多做些什麼項目？或者說，要常規排除掉的是什麼？」
這就是一個極其基礎向的問題，是個人都能說出來。
因為人到了這個歲數，第一個想的就是自己能活多久，而打破壽命限制的前提條件就是不能得癌症。
所以每個上了年紀的老人來急診，不管是什麼症狀，也不管是什麼主訴，「癌症」這個詞沒必要說出來，但一定要留在腦子裏時刻拿出來看一看。
「別
466.我不在，你們是不是飄了？
