602.意外

輕症****,但從網站上來看,covrelief的產品介紹模糊地寫着『阻斷病毒』,而respireaid寫得更隱晦,是『治療外感時疫』,就是不直接提『治療****』。因為申請『清冠一號』的外銷專用證時,遇到台灣地區審查委員反對,認為資料不足,怎麼十幾個案例就要申請。」

    「所以,『清冠一號』獲准外銷,主要靠得就是『模糊』和『隱晦』。也就是說,『治療****』或『預防****』是只能暗示,不能明說。」林慶順寫道。

    異常分娩是指以妊娠足月臨產時,胎兒不能順利娩出為主要表現的疾病。其實就是我們俗話說的難產。引起難產的原因和產力不足、產道異常以及胎位問題和孕婦心理有很大關係。難產的特殊情況很多,處理難產應該先了解患者是哪個類型的難產,然後以母體性命為優先進行進行對症處理。下面我們來詳細了解一下異常分娩的處理技術。

    一、產力異常的處理

    1

    協調性子宮收縮乏力

    發現頭盆不稱,應及時剖宮產。估計能經**分娩者,第一產程加強宮縮措施有:人工破膜、安定靜脈推注、針刺、縮宮素靜滴。第二產程出現宮縮乏力,給予縮宮素靜滴,行胎頭吸引術、產鉗術。若胎頭仍不銜接或伴胎兒窘迫徵象,應行剖宮產。第三產程為預防產後出血,當胎肩露於**口時,靜注麥角新鹼0.2mg,同時縮宮素10~20單位靜滴。

    2

    不協調性子宮收縮乏力:

    處理原則是調整宮縮,恢復其極性。給予哌替啶100mg或嗎啡10~15mg肌注,恢復為協調性宮縮。此前嚴禁應用縮宮素。

    二、骨產道異常

    1

    一般處理

    保證營養及水分攝入,必要時補液。監測宮縮強弱,勤聽胎心及檢查胎先露部下降程度。

    2

    骨盆入口狹窄的處理

    明顯頭盆不稱:骶恥外徑<16cm,骨盆入口前後徑<8.5cm者,應行剖宮產。

    輕度頭盆不稱:骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前後徑8.5~9.5cm,足月<3000g,胎心率正常,可試產。出現宮縮乏力,胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。試產2~4小時,胎頭仍不入盆,或伴胎兒窘迫徵象,應及時剖宮產。胎膜已破,為了減少感染,應縮短試產時間。

    3

    中骨盆及骨盆出口狹窄的處理

    中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕後位。


    骨盆出口平面狹窄:不應進行試產。出口橫徑與出口後矢狀徑之和>15cm,可經**分娩。

    4

    骨盆三個平面均狹窄的處理

    主要為均小骨盆。估計胎兒不大,頭盆相稱,可以試產。若胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應儘早剖宮產。

    5

    畸形骨盆的處理

    畸形嚴重、頭盆不稱明顯者,應及時剖宮產。

    三、持續性枕後位處理

    持續性枕後位、枕橫位在骨盆無異常、胎兒不大時,可以試產

    1

    第一產程潛伏期

    保證產婦充分營養與休息。讓產婦向胎腹的方向側臥,以利胎頭枕部轉向前方。若宮縮欠佳,靜脈滴注縮宮素。

    活躍期:

    1人工破膜

    2靜脈滴注縮宮素

    3試產過程中,出現胎兒窘迫徵象,行剖宮產術結束分娩

    2

    第二產程:

    徒手將胎頭枕部轉向前方,使矢狀縫與骨盆出口前後徑一致。**助產轉成枕前位困難時,也可向後轉成正枕後位——產鉗助產胎頭位置較高,行剖宮產術。中位產鉗禁止使用。

    3

    第三產程

    胎盤娩出後應立即靜注或肌注子宮收縮劑,以防發生產後出血。有軟產道裂傷者,應及時修補。測試廣告2



  
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