613.交鋒

院的本質是臨時傳染病醫院,而這正說明了問題:2018年,我國有傳染病專科醫院167家,其中床位數在800張以上的只有9家。且疫情中,大量綜合醫院被臨時改為傳染病救治設施使用,不少醫護人員被感染,既有醫院的格局、設施無法滿足傳染病救治的分區及通風組織等需要,「平疫結合」醫院的建設、改造問題亟需解決。

    那麼,究竟什麼是「平疫結合」?「醫學界」查閱資料發現,「平疫結合」理念的前身是「平戰結合」,在建國之初產生和應用於國防軍事建設領域,後普遍應用於醫療領域,用以描述既能在平時服務於民眾、又能確保重大疫情等戰時快速切換的醫療體系建設方式。

    據《湖北日報》介紹,「平戰結合」醫院的建設理念為,在非公共衛生事件時,醫院各司其職;發生公共衛生事件時,醫院可迅速轉化為收治醫院。在規劃、設計、建設階段,提前科學佈局,便利於公共衛生事件突發時的功能轉化,提高醫療資源利用率,減少發生大型公共衛生事件時候的改建、增建工作量,提升城市整體抗疫能力。

    2003年「**」後,國家建立了一批「平戰結合」的傳染病專科醫院,用於集中收治傳染病患者。2020年「新冠」暴發後,「平戰結合」再度成為熱詞,並衍生出更有針對性的「平疫結合」一詞:

    2020年5月,國家發改委、國家衛健委、國家中醫藥局聯合印發《關於印發公共衛生防控救治能力建設方案的通知》,多次提到要按照「平戰結合」要求建設病區、以「平戰結合」等為原則構建傳染病救治網絡等。

    2020年8月,國家衛健委、發改委聯合印發的《綜合醫院「平疫結合」可轉換病區建築技術導則的通知》,細緻規定了「平疫結合」病區應有的規劃佈局、建築設計、給水排水、供暖通風與空氣調節等方面的標準。

    2020年的全國兩會中,也有多個提案、建議是關於加強建設「平疫結合」醫院。國家衛健委逐一詳細回復,並在今年初公佈。

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    建設新的「平疫結合」醫院只是應對大型公共衛生事件的措施之一,如何改造現有的公立醫院,使其既能滿足日常診療需求,又能適應疫情的戰時狀態,也許是更為重要的命題。


    為此,北京協和醫院副院長韓丁建議,要根據傳染病的特點和防控要求,在醫院某些獨立的地方建一個病房或者重症病房,建立相對獨立的醫療垃圾和污水處理系統。有條件的醫院還可以建立感染樓或者p3實驗室,平時用在治療普通病人,戰時或出現極端情況的時候,綜合醫院就可以發揮作用。

    「疫情下反思,醫院建築如何兼顧突發情形與平時運營的需要,是我們現今面臨的問題。」山東單縣中心醫院基建科龐燦在其研究中寫道,「我們認為合理規劃醫療資源,以『平疫結合』的理念規劃綜合醫院是更科學、更經濟、更長遠的解決方式。」

    2019年9月,李昱琨在中國人民解放軍總醫院被檢測出糖尿病視網膜病變iv期時,幾乎每個醫生都會問她,「你怎麼病得這麼嚴重才來?」

    糖尿病視網膜病變是糖尿病性微血管病變中最重要的表現,是一種具有特異性改變的眼底病變。糖網病劃分為六期,iv期屬於增殖期視網膜病變,眼底已經出現新生血管,有失明的風險。

    如今,李昱琨的左眼視網膜脫落,做過兩次手術,視力依舊無法恢復,右眼也已經出現視網膜脫落的跡象。

    據上海大學附屬仁和醫院內分泌科主任、副主任醫師張征介紹,在我國糖尿病人群中,糖網病的發生率高達34.08%,患病人數超過4000萬。糖網病是導致失明、視力障礙的主要原因,全球每年因糖網病造成的失明人數超過40萬,是導致成年人非外傷性致盲的首位病因。

    無聲殺手

    「你應該去查一查血糖。」

    2009年,在通州中醫院看嗓子時,一位醫生好心提醒李昱琨。

    「當時我把她懟回去了,我說你先把我難受的嗓子治好。」

    因為肥胖,周圍一些親友提醒她可能患有糖尿病。在網上搜索糖尿病相關的資料後,李昱琨想:我還沒到那個年齡,「我可能血糖高,但我



  
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