可能?人在醫院這麼久了,您這還只是可能?」
她一連說了三遍可能,語氣很重。
「這不是沒做輔助檢查麼。」
「不做檢查你們就不會看病了?」
這種奇怪的邏輯成了一個死循環,李主任心生無力。回到辦公室,他靜靜的想了幾分鐘。但不管怎麼想都無法解釋血壓忽然降低。
他沒辦法,只好拿起手機,再次撥打親友熱線,求助吳老師。
說明情況後,吳冕沉吟了幾秒鐘。
「吳老師,韓處長和他愛人說什麼都不做檢查。」李主任有些無奈的說道,「我現在就算是想請全院會診都請不了。」
「這麼說吧。」吳冕說道,「怎麼說服韓廣雲做檢查我不管,也沒法管,但是檢查必須要馬上做。」
「你們判斷是磺脲類引起嚴重低血糖,有沒有雙胍類乳酸中毒?是否做了動脈血氣分析?代謝性疾病,酸鹼度、電解質情況都很關鍵,血氣是必須要做的。這不是患者想不想做的問題,是臨床治療規範。」吳冕很嚴肅的說道。
「……」李主任欲哭無淚。
「我遇到過尿毒症患者服用磺脲類出現低血糖,患者在糾正血糖後死亡,當時考慮腦血管意外。
快速糾正低血糖,腦細胞內外滲透壓有無明顯差異,有沒有導致腦疝可能?
血糖0.54患者尚清醒?
0.54的血糖是抽取靜脈血檢查結果還是指末血糖?
要是指末血糖,則不能排除末梢循環灌注差導致血糖假性降低。」
「高血壓患者這麼高的血壓,有沒有排除腦血管意外?患者突發低血壓,不考慮心源性的話,中樞性?腦幹有沒有梗死?心電圖如何,有沒有主動脈夾層?」
吳冕問出無數的疑問。
「什麼檢查都不做,一旦血壓驟然下降,你準備怎麼搶救?」
「吳老師,您考慮真有問題麼?」李主任沒辦法,小聲問道。
「今天我遇到韓處長了,和他交流的時候看他不是很舒服,所以我也沒說什麼重話。」吳冕說道,「李主任,您這面小心點。」