4沒問題]。但當要求做勾腳趾的動作時,他卻搖搖頭:「只有左腳能辦到,右腳做不到。」
「足趾背伸肌肌力減弱,L4-L5肯定有問題。」
靠着感覺、痛覺和一些必要的反射檢查,卡維基本鎖定了病變位置,就在L4-S1,兩處椎間盤恐怕都有突出。但在下結論之前,他還需要再做一個肌力測試:「元帥閣下,扶着桌邊,慢慢站起身體。」
「這個有點難度啊」路德維希走路很不順暢,但還是聽從了卡維的要求,在管家的攙扶下慢慢來到桌邊,繃直了身體,「接下去呢?」
「抬起你的右側大腿。」卡維說完,便用手按向他的大腿,「你需要對抗我的下壓力,並且保持身體挺直。」
路德維希的動作做得很艱難,但必要的髂腰肌肌力還在,卡維的下壓力並沒有壓垮他抬起的大腿:「還不錯,L1-L2肯定沒問題了。」
「所以現在問題出在了哪兒?」
「基本能鎖定位置。」話雖然這麼說,卡維還需要做一些必要的問診,「發作時疼痛是不是從腰部直接放射到大腿?」
「對。」
「咳嗽時或者用力排便時會加重?」
「有時候會。」
「檢查了一圈,現在能斷定是很嚴重的多發性髓核突出,有兩塊地方出了問題。」卡維看着圖,輕輕按壓在了路德維希的後腰,「這兒,還有這兒......」
只是簡單的按壓就已經讓老元帥難以忍受,只能勉強讓自己不出聲。他想要挪開位置,但疼痛本身就限制了許多動作,到頭來也只能忍着:「太疼了,還沒檢查完?」
「快了。」
多年為了對抗腰椎間盤突出,路德維希一直靠着前驅身體或者側彎來避開疼痛,脊柱也因為這種奇怪的姿勢產生的側彎。再加上他年紀大了,骨骼脆性增加,卡維要考慮的已經不只是手術能否完成的事兒了,還需要考慮他術後的恢復情況。
手術的目的就是用病人可以忍受的損傷去緩解原本的病痛。
如果一次手術擺脫了疼痛,卻帶來了難以站立或者連自理都做不到的結果,那還不如不手術。
「手術時間恐怕要往後推遲幾天。」卡維畢竟不是專攻腰椎間盤突出的骨科醫生,對於這台手術還是希望穩一波,「手術前我需要做一些準備。」
「不急不急。」路德維希在卡維的幫助下,又坐回到了床上,笑着說道,「我無所謂,慢慢來也好。」
「慢慢來......很好麼?」
「額,我意思是你多做點準備挺好的,防止出現意外嘛。」
「我儘量一周後給你安排做手術。」
「等確定了時間就寄封信過來,寫明時間和手術地點,到時候了我自然會過去。」
這台手術已經基本定下,但在之前卡維還需要確定老元帥肯不肯上手術劇場:「按照規定,醫院只能要求平民進入手術劇場,您是元帥能選擇手術地點。」
「地點我來定?」
「對。」卡維說道,「即使這台手術會吸引到全維也納的外科醫生前來圍觀,我也必須遵守這條規定。」
路德維希好歹是全軍統帥,讓別人看着手術實在有失顏面。但剛才那句話讓老元帥覺得奇怪:「嗯?什麼叫能吸引全維也納外科醫生前來圍觀?你剛才不是說就只是單純地切掉一點東西麼。」
「從手術本身的角度來說,只是切掉突出的髓核,如果有必要的話還需要弄掉椎板。」卡維解釋了一句,「不過這種手術應該還沒人做過。」
「沒人做過......沒人做過???」
......
世界上第一台腰椎間盤突出症的手術出現在下個世紀的三四十年代,離現在還有70年之久。也得虧老元帥不懂醫療,如果換成伊格納茨或者瓦特曼站在一旁,恐怕早就覺得不對勁了。
什麼腰椎間盤,什麼L、S,什麼神經根壓迫,他們聽都沒聽說過。
卡維的年紀和手術的唯一性讓老元帥有些驚訝,他需要對手術難易度做進一步的判斷,也就是需要再考慮考慮。
不過按照他之
144.不靠影像學的定位辦法