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第一百二十八章 百密一疏

通道,十分鐘之內就可以了。」介入科的醫生對夏洪遠的病情很重視,在患者凝血功能正常的情況下,他們的確是應對深靜脈血栓和腦梗死的最佳科室。「我現在就讓手術室那邊準備。」

    「我去和家屬要簽名。」袁平安很自覺地擔負起了下級醫生的職責,甚至不需要孫立恩主動提出什麼,他就拿着治療同意書去找夏洪遠的父母簽字了。

    血液內科和普外的醫生隨即離開,小會議室里,又只剩下了孫立恩和徐有容兩人。徐有容坐在座位上看着資料,忽然對孫立恩問道,「你還沒有搞明白他究竟得了什麼病?」

    孫立恩苦笑着點了點頭,「我最不能理解的就是這一點——他的血栓到底施了什麼魔法,才能從深靜脈出發,繞過肺循環系統,直接鑽到了他的腦子裏去。」孫立恩確實不明白,他甚至並不打算繼續糾結凝血功能正常的人是怎麼出現深靜脈血栓的了。

    「我想不通的點和你不太一樣。」徐有容合上了面前的筆記本電腦,皺起了眉頭,「一個每天都要到處跑來跑去的體育老師,可不像是dvt(深靜脈血栓)的高發人群——他又不是一天到晚坐在電腦前面玩遊戲的宅男。」

    「dvt的三大因素是血流緩慢,靜脈壁損傷,高凝狀態。」徐有容繼續道,「一個國家一級運動員,心肺功能都非常正常。而且平時的工作需要經常運動,所以不太可能是血流緩慢。靜脈壁損傷已經被cta排除了,而高凝狀態就更說不通——他的凝血時間是正常的。」

    「如果只有三個原因可能導致這一情況,而三個原因都被排除,那就說明要麼有一種從來沒有被我們發現的dvt致病原因,要麼這三種狀態在導致患者dvt後發生了一些變化。」孫立恩皺着眉頭,順着徐有容的思路說了下去,「新的致病原因發生概率實在太小暫不考慮。靜脈壁損傷不會這麼快自己長好,血流緩慢和他的日常工作生活不搭邊,這麼說,他肯定發生過高凝狀態?」

    說到這裏,孫立恩忽然靈光一閃。如果夏洪遠曾經長時間處於高凝狀態,那他腦子裏有血栓就太正常不過了——能夠產生血栓的可不止下肢深靜脈,高凝狀態下,其他血管產生血栓並脫落,甚至他的腦血管里直接形成血栓也是有可能的!

    夏洪遠的腦血栓並不是深靜脈血栓脫落後造成的,而是全身性高凝狀態所導致的!

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    介入科進行的手術比起傳統外科手術,最大的特點就是創傷小,而且速度快。說真的,在介入科誕生之前,同時進行開顱手術排除血栓,並且在腿上進行dvt治療,那是根本不可能的事情。而介入科只需要在患者的左側股靜脈和右側股動脈各插入一根植入鞘,就可以同時進行兩場手術,而且留下的創傷只有兩個稍大一些的針孔。不得不說,科技進步在醫學上表現的差異確實非常明顯。

    一個小時後,夏洪遠的介入治療結束。腦部溶栓效果明顯,而且兩處下肢靜脈血栓也都被取了出來。但後續工作還沒有結束,被取出的血栓直接送到了病理科進行病理學檢測。孫立恩希望病理科能夠明確一下栓子的性質,這樣更方便後續診斷。

    而孫立恩則找來了他的最強幫手。

    「恩……這麼複雜而且多變的病情,這麼麻煩的情況,確實感覺像是自身免疫性疾病。」帕斯卡爾博士開了個不太好笑的玩笑。「cat確定沒有血管壁增厚的情況?」

    孫立恩點了點頭,「我用這個結果排除了血管炎導致的凝血,但我實在是想不到還有什麼疾病會在凝血功能正常的情況下,導致這種多發性的血栓。」

    「我們還沒辦法確定這就是血栓。」帕斯卡爾博士糾正了孫立恩的說法,「在病理科的檢查結果出來以前,我們只能認為血栓的可能性最大。」

    在糾正了孫立恩的說法後,帕斯卡爾博士皺起了眉頭,「做一個自身免疫系統疾病的檢查,先看看他的抗體狀況。」

    「我剛剛已經讓手術室取了樣本,在溶栓治療以前取的血樣。」孫立恩答道,「包括最新的血常規和凝血狀態,結果應該很快就會出來。」

    「我和你打賭。」帕斯卡爾博士微笑着說道,「這次的血液樣本肯定是高凝狀態。」

    孫立恩聞言大吃一驚,他死活都想不明



第一百二十八章 百密一疏  
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