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-7 D-day (為盟主星雲若雨加更09)

,「三早」是必須做到的底線。只有「三早」被貫徹落實,呼吸或者飛沫傳播的傳染病才有被阻斷的可能性。

    而三合理,則是減少病人痛苦,提高治癒率的關鍵。

    從當年的sars,到後面的mers,再現在的新型冠狀病毒。人類還沒有發明出針對冠狀病毒屬感染的特效藥。從頭到尾,醫生們能做的事情其實只有一條——幫助病人扛過去。僅此而已。

    病毒的感染本身會造成大量細胞死亡。但在感染的過程中,免疫細胞大量吞噬被感染的細胞,從而造成的損傷也很嚴重。

    早期大量使用激素,確實可以緩解免疫細胞所帶來的傷害。但這對病毒感染的損傷並無幫助。甚至可能會讓感染變得更快更嚴重。

    「他們現在雖然有上呼吸道症狀,但是症狀並不嚴重。」孫立恩在辦公室里隔着電腦和黃文慧主任隔空對線,「現在馬上使用激素,並不會有太好的作用。」

    「冠狀病毒感染的最大特徵就是進展快,一旦表現出來就是嚴重損傷。」黃主任據理力爭道,「現在你看他們症狀還算穩定,但一掃ct就是整肺的磨玻璃影和結節——他們的症狀不是不嚴重,而是還沒有表現出嚴重。等他們表現出來那就晚了!」

    「他們感染的情況通過c反應蛋白可以得到一個側面的判斷。」孫立恩仍然沒有讓步,他很清楚黃文慧主任說的內容有疏漏——但他現在拿不出疏漏的證據。

    根據狀態欄提示,這六名感染者中,年齡最大的三人——也就是周雨澤的奶奶、外公和外婆三人c反應蛋白水平很高。外公和外婆的c反應蛋白分別是55.6mg/l和34.2mg/l。而奶奶的c反應蛋白水平也在44.9mg/l。這提示他們身體內發生了比較嚴重的感染。


    但剩下的三人,包括周雨澤的父母和他本人在內,c反應蛋白都沒有超過參考值。周雨澤的c反應蛋白水平是0.2mg/l,他父親的c反應蛋白水平為4.9mg/l,而他母親的c反應蛋白也只有0.5mg/l。

    考慮到病程進展雖然不同,但周雨澤的奶奶和外公外婆症狀都比較明顯,孫立恩隱約覺得,患者體內的免疫水平,可能是個非常重要的區別點。

    但他需要更多證據來證明這一點。至少不能對周雨澤的父母和他使用激素。

    「根據sars的經驗,冠狀病毒的刺突蛋白會結合ace2受體。」孫立恩說道,「我建議對他們先進行對症治療,然後使用ace2受體拮抗劑,阻止病毒進一步感染。」

    「不行。」黃文慧主任馬上拒絕了這個請求,「新型冠狀病毒的刺突蛋白和ace2受體的結合力沒有測定,你根本不能保證受體拮抗劑能夠競爭的過刺突蛋白。這個想法很好,但是必須經過足夠的實驗才能用在人身上。」她深吸了一口氣說道,「這樣,嚴密監控患者病情進展,每隔八個小時做一次ct。並且24小時監控血氧飽和度——如果有波動,那就馬上干預。」

    孫立恩點了點頭,這個建議他覺得沒什麼問題。

    黃文慧主任是經歷過sars的人,她雖然那個時候還很年輕,但畢竟是在第一線正面和sars一決高下的人。她對於冠狀病毒的警惕性非常高,但這並不意味着她的反應和舉動就是最合適的。

    對這種疾病的過度重視,可能反而讓她的舉措有些……過分反應。

    整個治療組,包括會診的呼吸科以及重症醫學科醫生都同意了這個方案策略。隨後,宋文對這次的「遠程」會診進行了總結髮言。

    「不惜一切代價,盡全力救治。」宋院長認真道,「費用之類的問題,我們可以以後再說。甚至可以考慮全免——重點是,你們要總結出一套經驗,一套方法,一套能夠由其他醫生護士們使用的方案出來。」她鄭重道,「這套方案,是能救命的!一定要高度重視,全力去做!」測試廣告2



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