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第1411章 你為什麼咬人?

    「接下來再討論一個重點病例,前兩天送進icu的病人,大部分人應該都見過了。」霍從軍等凌然聊完了,再讓人拉出ppt來,道:「高處墜落,多發性損傷的患者,從頸椎到尾椎有多處骨折,另有多器官損傷,呼吸功能損害,在臨床搶救中出現了休克,大出血和氣胸,都做了針對性的搶救,接下來的方案,大家有什麼建議。嗯,我們先出一個建議,然後等院內的會診的時候,再提出來。」

    這樣的病人,自然不是急診一個科室所能處理的,也不是骨科或者icu就能搞定的,而是必須聯合神經外科、普外科、麻醉科以及護理部等等,一起商量對策才能應對的。是典型的需要多學科聯合診療的案例。

    霍從軍現在很喜歡拿類似的案例出來做會診,這就好像手底下有李元霸的,就想跟人打擂台,手底下有張儀的,你就想跟人玩外交,手底下有孫悟空的,就想跟人數毛毛,手底下有加藤鷹的,就想跟人數毛毛,手底下有愛因斯坦的,就想跟人數毛毛。

    霍從軍放眼全院,但凡是外科性質的,但凡搞起多學科聯合診療來,一個能打的都沒有。

    臨床醫學從來都沒有純談理論的,理論聯繫實踐,實踐比重更大的是最正常的模式。

    同樣的多學科會診,提出方案的人,首先得要能將方案實行下來。就好像人人都知道不停跳的心臟手術,要比停跳的心臟手術有諸多優勢,你不會做,甚至本院都沒人會做,再或者你連邀請都邀請不來人做,那這個方案的提出就沒意義了。

    這在梅奧醫學院如此,在八寨子鄉醫院也是一樣。

    霍從軍也不是很確定凌然的判斷,因此活絡的道:「這種嚴重的骨關節的創傷,傳統上,我們通常是採用保守治療的,因為手術的風險比較大,但是,保守治療不一定能夠使骨折部位得到滿意的固定,治療以後,還容易發生活動性的出血。不過,最近一些年,臨床研究的深入,一些學者也認為應該通過早期復甦救治穩定病情以後,立即開展手術治療……咱們醫院針對這一類患者,通常是採用一症一診的模式,所以,大家也不用有太多的心理負擔,有什麼想法,都可以說出來討論,這也是今天的目的。」

    「病人甦醒了嗎?家屬有什麼想法?」周醫生追問了一句。

    「病人的精神狀況還不太穩定,家屬的話,主要是病人的夫人,還是傾向於採取積極治療的。」霍從軍停頓了一下,道:「保守治療可能會殘疾,以及植物人的風險,是對方比較難以承受的。」

    有後一句話,在場的醫生心裏就都清清楚楚了。


    「那基本就只能是積極手術了?」與周醫生同年的主治趙樂意突然有點感慨,道:「這就是平時為什麼要對老婆好一點,進了急診,做手術還是不做手術,都是人家做決定的。大家沒事回去,都趕緊給老婆買個包吧。」

    「不買包就上台嗎?」陶主任笑了出來。

    旁邊的李主任認真的道:「外面萬一有人給你老婆買倆包呢。」

    「你這個危機感有點重啊。」陶主任嘖嘖有聲。

    霍從軍咳咳兩聲,將話題拉了回來,道:「病人家屬的意見是一方面,咱們自己也要拿出策略來。另外,病人家屬也有轉院的想法,如果確實沒把握的話,轉院也可以接受。」

    雲醫的急診已是急診中心了,霍從軍還能考慮轉院的問題,可以說明很多問題,眾人於是變的更加鄭重起來。

    然而,這一次,凌然卻沒有等待其他人的發言,直接道:「手術治療是有優勢的,這個病人可以給我們組。」

    原本有點憋着勁頭,準備發言的人,一股氣全都泄走了。

    一個複雜的案例,究竟採取保守治療還是積極治療,是可以有很多話可以說的,一名熟悉情況的醫生,甚至可以自己跟自己頂牛好幾萬字。

    換言之,凌然提出任何的意見,都會有贊成者,有反對者。但他加上了後一句話,得到的反對就幾近於無了。

    你行你上,這在外科行業里,幾乎每天都在出現。

    不過,外科領域最讓人無奈的地方在於,總有些人,真的是可以做到「你不行我上」的。

    事實上,醫院裏出現這種情況的概率



  
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