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因為做這個手術,需要進口支架,急診科沒有這方面的存貨。
最後還是陳斌扛着老臉,去血管外科調來了支架和相關的應用材料。
林易做這個手術,易如反掌。
這個手術,需要在數字減影血管造影(DSA)室進行。
無影燈下,病人已經全身麻醉,仰臥,留置導尿管。
林易是主操作手,陳斌當他的副手,周朝在一旁準備相關材料。
常規消毒左上肢和雙側腹股溝區皮膚,鋪無菌巾。
之所以消毒雙側腹股溝,是以防肱動脈穿刺失敗,換成股動脈穿刺。
所以,要提前消好毒。
林易以Seldi
ger技術,穿刺左肱動脈,置入5F造影導管,至左鎖骨下動脈開口,行主動脈造影,來判別夾層真假腔。
看着林易準確無誤的穿刺,以及嫻熟無比的動作,陳斌一顆懸着的心,算是放了下來。
林易的手法經驗,實在是太專業了。
陳斌一眼就看出來,林易在血管介入方面,絕對也是個高手。
震驚的同時,實在想不通林易年紀輕輕,怎麼會做這麼多的手術!
實在是太出乎人的意料了!
一旁的周朝也是鬆了口氣。
他知道,病人的這個手術,應該是沒有問題了。
林易在全神貫注地做着手術這個手術。
畢竟是四級手術,容不得一點馬虎。
林易先在監視屏上,標記左鎖骨下動脈開口、夾層內膜破口。
測量兩者間距離、瘤體近端正常主動脈最大直徑。
瘤體最大直徑和擴張段主動脈長度,並與術前螺旋CT結果對照。
選用適當口徑和長度的移植物。
選擇無明顯狹窄、扭曲且夾層未累及的一側骼動脈。
在股根部作小切口,游離股總動脈約3cm。
穿刺置入導絲,全身肝素化後(1mg/kg靜脈注射)。
股動脈橫切開約1/2周徑,Tele
t導管沿導絲,經股動脈導入降主動脈。
林易一絲不苟地操作着手術,作為副手的陳斌越看越震驚。
他雖然沒有做過血管介入手術,但是在學術交流的時候,他看過血管科主任做手術的錄像。
相比之下,他感覺林易的操作手法,比主任的還要嫻熟,還要高超。
周朝也是能看出,林易的操作手法非一般人能比。
而林易則專心做着手術,心無旁騖。
當移植物上緣,與左鎖骨下動脈開口下沿重疊時,需控制性降壓。
固定內鞘管,緩慢退出外鞘管,記憶合金支架自動張開。
近端固定於夾層內膜破口以下,並以球囊擴張使,支架固定妥帖。
如果移植物近端或遠端存在內漏,可再次置入另一移植物,連接於原移植物近端或遠端,封閉內漏。
使主動脈血流,全部經移植物流入夾層真腔。
內膜破口和假腔被完全封閉。
至此,整個手術才算是圓滿完成。
順便在檢查室,又做了一次血管造影。
發現主動脈夾層,已經完全閉合,血流通暢,合金支架固定牢固。
整個手術下來,也就用了一個多小時。
看着林易遊刃有餘的完成了手術,陳斌不由得讚嘆連連。
「林醫生,沒想到你連這種手術都能做下來,我真是服了!」
「小意思。」
林易看着他笑了笑說道。
完事之後,林易回到辦公室里休息起來。
還好之前兌換了精力提升,不然這樣玩命干,身體可扛不住。
他的屁股還沒坐熱,一名醫生跑了進來。
「林醫生,產科那邊出事了,麻煩你去看看吧!」