三追問黃丹。
「當時劉老沒說,這方子我也沒有理解,主任也沒有理解。劉老只說要等三天後再次複診才能知道是否有效。」說完又有些調侃的問張三,「張老師,你試着想想,看能不能想通這個醫理。我可以告訴你答案,這方子有用。」
這不是廢話嘛,劉老一代醫術大家,怎麼可能隨便開出方子呢。張三對於黃丹的出題有些鬱悶。放下電話,仔細回憶腦中關於梔子豉湯的所有文字。只有在《傷寒論》二十二條中有陽明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹滿而喘,發熱汗出,不惡寒反惡熱,身重,發汗則燥。。。。。。。。。客氣動隔,。。。舌上胎者,梔子豉湯主之。
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張三又認真琢磨傷寒二十二條,不一會就知道自己的問題出在哪裏了。《傷寒論中,氣喘不是主症啊,第二十二條說的很清楚腹滿而喘,梔子豉湯治療主症是煩躁。只有吃飽的情況下才會有氣喘。又結合黃丹給出的一些信息,也就理解了劉老的醫理,說白了還是辯證有問題。
拿起電話就回撥給黃丹,黃丹還有些納悶這個速度只怕應該還沒有明病理,更不可能知醫理吧,可是他卻忽視了一個問題,張三並不是無中生有就通曉醫理病理,而是有劉老車轍在前,他從結果倒推自然會節省大量時間。即使是黃丹的老師給點時間也應該能想清楚這方劑的醫理。
「患者舌上是否有胎?」只聽張三這一問,黃丹就嘆了口氣。他知道張三已經都明白了。心裏暗恨,大爺的,如果當時就把這藥方給張三看,我這會說不定已經都改口了。
張三得到答案後,就全部都想明白了。「你比我的老師思路都快啊,他是第二天才明白的,還給我講了醫理。你是怎麼想明白的?」
黃丹不甘心吶,多好的機會被自己錯過了,如果當時自己能多想一想,只要能想起張三,多年的心愿就能達成啊。「對症啊,畏熱,五月到十月不正好是夏天,病人不就是這段時間犯病嘛,運動後喝了冰水又吃了冷食,應該就是胸中有鬱熱,不能宣發是被胸膈阻攔。所以氣喘。主要是我太強調病症主次了,所以沒有想到這方面,只想着主症應該是煩躁。而病人表現的主症是氣喘。。。。」
黃丹有些想掛電話了,沒意思,本身因為錯過了一次機會就有些失落,現在又被張三光芒掃過,心情一下有些黯淡了。
兩人又聊了一會,張三掛了電話。黃丹告訴他的結果與他的預計還是有些出入,患者服藥三天後再次來複診,這次劉老也在等待,患者告訴劉老,服藥後氣喘沒有明顯減輕,但是心裏不再煩悶了,他覺得這次服藥和之前服藥後的感受截然不同。想繼續吃下去。
劉老知道藥劑已經見效,想要根治氣喘只要堅持繼續服藥就好,應該四周時間就能治癒。於是就又開了梔子豉湯給患者,這次治療也就告一段落。
張三想着經方應該有立竿見影功效的,沒想到對氣喘的治療效果並不是很理想。思索一會突然拍了一下自己腦袋,可不是嘛,梔子豉湯主治是煩躁之症,氣喘只是附症。三天就止住了煩躁可不就是立竿見影嘛。
這個病例張三收穫良多。最大的收穫就是一個活字。他深刻意識到自己辯證還是太過方正了,說白了就是太僵硬,還是被有是證用時方給束縛了,這也是缺乏臨床實踐和沒有良師指導有關。書讀的太死了,想到劉老精湛醫術,不由神往。腦中又不由自主的想起了當日自己參加交流會時楊老的風采,一時之間心痴神呆。。。。。。。
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