回到自己屋中,張三照例把一天的醫案做了記錄,又做了一些學習筆記。感覺精神有些疲乏就打開電腦在愛醫論壇里溜達,一登錄就看到有消息彈出,是黃丹發出的一個病案,張三以為又是黃丹遇到了無法解決的病症,但是想到沒有接到對方電話,應該不是急症。於是也不着急。
案例很有趣,是黃丹所在科室接診了一個病患,患者男性,二十三歲,學生,西醫診斷是過敏性哮喘,今年是患病第三年,發作時間是每年五月開始,十月結束。無病史,患病原因是參加學校馬拉松跑步,結束後喝了大量冰水,又吃了冷食。回到學校就開始氣喘,之後形成習慣氣喘,伴隨有煩躁病症。每年都要吃西藥才能控制,但是第二年還會繼續發作,中醫開具的藥劑都是宣肺平喘的,可是效果也不好,依然會定期發作。
黃丹的科室主任接診了這個病人,暫時也沒有想到更好的方法,只是給病人新換了一方宣肺平喘的藥物。
三天後,病人複診,主任開具的藥劑也沒有什麼好的效果,患者心煩依舊,氣喘好了一些,但是患者自覺和以前吃過的中藥效果都差不多,主任也知道自己的治療效果應該不會太好,這次也就是一個試方。
黃丹作為科室主任的學生,參與了全部治療過程。這三天主任也考慮過這個病症,科室除了宣肺止咳的方劑,他實在想不出還該怎麼治療,脈象也顯示肺部宣發不利,何況還有西醫做出的診斷附證。沒辦法,只能請出自己的老師出山。黃丹描述情況到此為止了,再沒有後續。
張瑞看着生氣,吊胃口最討厭,要麼你別說,要麼你就說清楚,這讓人不上不下的。就試着對話,正好黃丹在線,兩個人就聊了起來。黃丹只是看這個病案有些意思,就給張三分享了。當然他也有想法,想看看張三能不能僅憑自己的描述就給病人做一辯證,或者能開出一張讓自己驚艷的方劑出來。
張三清楚知道,如果這是他的病人,大概率也是會開一些宣肺止喘的藥方,黃丹作為科室主任的學生,見到了這個病人帶來的藥方,是之前病人在其他中醫那裏開具的藥方,而且不是一張。明顯是效果不好又換了方子。方子雖然不同,但都是宣肺止喘的功效。能找到他們醫院,那一定是也沒有好的辦法了。
張三自問醫術不可能超越了黃丹的老師,就急着詢問後續的治療。黃丹也嫌打字麻煩,又實在見不得張三那種一句話要按分鐘來計算的打字速度,就直接把電話打到了張三的手機上。
原來黃丹的老師,也就是科室主任的師傅是國內着名專家劉一舟,中醫很講究個師承,劉一舟是黃丹老師的師傅,但黃丹的老師卻不是黃丹的師傅,只是黃丹醫學院上學期間的代課老師。換句話說,老師不是師傅,這是兩個關係。
黃丹一心想入主任門牆,只是主任一直沒有給他機會。這次主任治療效果不好,就覺得面子上有些掛不住,好壞自己是有師承的人,一個氣喘居然束手無策。當即就和師傅聯繫,自己丟人無所謂,可是不能讓師門蒙羞。
黃丹看劉老駕到就知道這是自己的機會,想着把這個病人的病案全部記熟,再把劉老的治療盯緊了,說不定就有機會讓劉老另眼相看,拜師劉老不敢想,但是改變自己對自家老師的稱謂還是很期待的。所以黃丹不僅把醫案記得牢固,甚至劉老的診治過程都被他記了個清楚。
「劉老只是做了脈診和舌診,又問了一下病因,就開了方子,你猜是什麼?」可能是知道了張三歲數比自己還小,黃丹現在對張三的態度改變了很多,不是之前有些謹慎小心翼翼的語氣了。「如果不是宣肺止咳的經方,那就是劉老另闢蹊徑了。」
張三有自己的判斷,宣肺止咳的藥劑沒用,只能說明藥不對症。但是患者的症狀又的確是肺氣不利。這就有些矛盾了。難點也是在這裏。「梔子豉湯。」黃丹直接點題,等待張三反應。「梔子豉湯?」張三的反應沒有超出黃丹預料。「梔子豉湯不治療氣喘啊,難道患者不是肺氣不利?不對啊,那咳嗽怎麼解釋?」
張三滿腦子都是疑問。傷寒論中梔子豉湯應用有五六條之多,這是一經方啊。「病理,醫理呢?」張