第3182章 【3182】難度疊加
因此要求醫生操作過程的通暢性，不要隨隨便便捅錯地方或捅出血，那是變成醫療事故了。樂筆趣 m.lebiqu.com
醫生要保持全程順利毫無阻礙，直達目標病灶不迷路，必然如開車般一定要先摸清路的走法。
如何走這條手術入路，如其它類手術有常規做法（若開車時來個車載地圖導航），有同行和自己的手術經驗作積累（有其他司機傳授經驗或是自己曾經開過這種路的經驗作打底）。
經鼻蝶收入入路的常規體位，是有兩種，一種是仰臥位，一種是半坐位。
只看後面那種病人體位都知道，前者病人的仰臥位絕對不可能是水平線仰臥位，只可能是頭高腳低的仰臥位。
這是由人體解剖學所決定的。經鼻蝶入路前面講過它的解剖路徑，經鼻腔通過蝶竇這個特殊的解剖口進入大腦。
對比胃鏡和腸鏡。
胃鏡腸鏡是醫生的工具如條蛇在一條隧道裏頭走來走去。走隧道有個好處，走的不對時退一退，進一進，只要不碰壁沒什麼高風險性。
鼻蝶手術不是，通過蝶竇後，手術器械是直接進到一團「豆腐」裏頭，由於不走隧道，退一退，進一進，需重新撥開「豆腐團」，非常容易誤傷到周圍的「豆腐腦」。
偏偏這些易誤傷的鄰近「豆腐腦」在解剖學上特別重要於是顯出手術後遺症特別可怕。
如位置不對，跑下點去的話是碰到腦幹了，不小心可以直接給干腦死。
挪上點去了，碰到損傷視神經給病人弄眼瞎。
走歪了偏離中線，捅破海綿竇和頸內動脈這些，術中大出血必死無疑。
為了避免這些恐怖的事件發生，最好的方法是醫生進去「豆腐腦」後不用再探索，一步到位到達病灶上。
想要做到這點，醫生需要找准蝶竇這個口的進入角度，準確操作進去「豆腐腦」，兩者缺一不可。
前面，醫生可以如神經三維導航軟件，根據影像學片子來算算角度。
後面要做到，光是讓醫生用工具來調整角度太難。
難理解的話，可以類比為在家裏拿長柄杯刷個窄口長的奇形怪狀杯子。想把杯子底的頑固污漬刷乾淨，刷子怎麼都夠不着的情況下，是不是其實得一早盤算好調整杯子角度，讓杯刷容易一通到底觸到地方。
調整杯子角度，放在神經外科手術里，等同於調整病人的頭部體位。所以有了前面說的經鼻蝶手術必然的頭高腳低位。具體這個頭高位置有多高，考驗醫生前一步的計算了。
不是所有醫生都能精準算到的，更多臨床醫生是採取大量臨床小白鼠練手做犧牲積累經驗值。
具有特別高的高智商的醫生，是無需小白鼠能算到。只可惜的是，能達成這種完美目標的醫生實屬罕見。
「only one operation position？」
（只有一種手術體位嗎？）
查理醫生再對佟醫生豎起根指頭核實下，是否真的為手術全程一種體位。
上面說了，經鼻蝶手術入路好醫生需要確定這個蝶竇入口角度已經有難度。經顱手術入路的確定，前面手術例子說過不少，一樣難度高。
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