現在室內一片安靜,個個在等候她發言包括大佬們。詞字閣http://m.cizige.com
壓力驟然像珠穆朗瑪峰一樣巨大了。
心頭有些咚咚跳,謝婉瑩冷靜冷靜,再說:「這個病人年紀大,不過心肺功能沒有完全衰竭,只能說是因為腫瘤的關係導致有些弱。所以關注點我個人認為還是要放在病患的腫瘤上。」
「本來說想要叫心內科來會診,她跟譚醫生說不用了。」孫玉波幫她補充完。
與會桌上立馬起了幾下笑聲。有同僚用意味的眼神瞟瞟譚克林:想你一個副高的居然聽信一個實習生的,真是少見了,莫非你腦子是怎麼了?
譚克林慣常高冷臉,不抬眼,不反駁,不回應,誰也不知道他在想啥。
劉副主任笑笑,繼續問起同學:「謝醫生挺有自信的,你說說你自信的根據在哪?」
「患者入院後這三天總體情況來看,血氧並沒有像我們害怕的很低。經過吸氧、鼻胃管引流等措施後,情況有了很大的改善,保持在了九十七八左右血氧度。周末我會回來再看看病人的情況。這個病人有個特點,依從性特別好,很聽醫生的話,也很信賴醫生。在患腫瘤之前,她並沒有什麼基礎病,譬如糖尿病高血壓是沒有的,向來身體比較健康因此導致家屬誤判沒有很早把她送到大醫院來。所以我個人認為分析一個病人的情況,不能說只看眼前,必須去分析她既往的病史。」
說話的條理很清晰,在一個二十出頭剛臨床實習不久的實習生身上很少見。
其他醫生們的眼裏對着謝婉瑩同學,儼然對她這個實習生有了點興趣。
有個老人的聲音開口了:「謝醫生,病人年紀九十幾了,你認為她心肺功能真能扛得住手術嗎?」
一看正是科里的老前輩李教授。
壓力這下更大了。
趙兆偉和李啟安擔憂着,私下交換目光。坐在高釗誠後面的林昊和岳文同,保持沉默時,目光瞟下對面的女同學,或許心裏也有點擔心。
羅燕芬三個老資格的勾勾嘴角,認為這些人是不知道。當初他們三個一樣看不起臨床菜鳥,結果被錘打了。
整理好思路,謝婉瑩一五一十答大佬的問題:「一個人的心肺功能和年紀有關係,但不是完全有關係。有的患者年紀輕輕心肺功能也很差。最重要的是搞清楚她這個心肺功能差在哪。她拍過ct,肺、心臟沒有器質性問題。心率快,心電圖st段下移,t波u波改變,結合她腸梗阻的症狀和血液檢查是典型的低血鉀表現。經過補鉀後有顯著好轉。你要說她心肺功能很差,需要有數據支持的,不能說光看她年紀來判斷,醫學講究證據的。」
「說話很尖銳。」李教授果斷舉起支筆頭,指出她的伶牙利嘴。
七八十歲的大佬看問題很精準的。
其他醫生哈哈笑了笑:是誰也沒想到一個實習的面對個學術大佬居然沒有畏懼感,說話像巧舌如簧一樣。
一幫醫生低頭詳細回顧老太太的病例,再看看能不能找到她什麼茬兒。
「血液方面,凝血功能可以。」
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【346】被科室德高望重的老前輩考問