「好,你說她心律不齊,是心電圖裏頭哪個地方顯示出問題了?」
趙兆偉擰緊眉頭使勁兒回想剛自己看過的病人心電圖:「是,是出現了不止一個p波,這是——」
「是什麼?」
「竇性心律不齊?」
「你認為她竇性心律不齊是不是?確定一下。筆神閣 bishenge.com」
趙兆偉又想哭了。這個哪怕是診斷學課本內科學課本,好像都沒有這麼仔細講解心電圖。
「老師,我不會。」趙兆偉再次認輸了。
「做出來讀不出心電圖裏的問題,你覺得是什麼情況?」
「是我不對。」趙兆偉第三次主動投降。
林醫生轉頭問謝婉瑩:「你覺得呢?」
「做了心電圖但是讀不出心電圖裏頭的問題,很常見,因為很多心臟病有隱匿性,想要得出結論,光靠一個心電圖是沒法確定的。再有,心電圖本身會受到不少客觀因素的影響。譬如患者的情緒。像這個女病人,明顯是呼吸性竇性心律不齊,屬於青少年很常見的一種表現,表現為pp間期大於0.12秒。剛才她做檢查的時候也很緊張。但是要知道病人的主訴是因為心慌頭暈到暈倒而送來急診的,不可以輕易就此排除其它疾病。」
聽了謝婉瑩的話,趙兆偉記了起來:「對,不是不止一個p波,是pp間期延長了。「
林醫生當然知道竇性心律不齊是對的,否則不會追問學生了,他關注的是謝婉瑩後面那句話:「你認為有什麼其它可能性導致她暈倒?」
「除了可以進一步做其它心臟方面的檢查以外,先做血液檢查,排除下甲狀腺功能異常,排除下血鉀問題,排除下是不是她自己有吃過什麼藥物影響到了身體,做個全面檢查吧。」說着,謝婉瑩看向病人,真感覺也看不出這個女學生有特別大的問題。非要說有問題,可能外頭站的女學生父母更有些身體健康問題,因為年紀大了。
林醫生看她的表情都知道,微微一笑走開了。基本上,謝婉瑩和他的判斷一致。
高三生,從來是父母比學生更緊張。所以,謝婉瑩說的沒錯,幫患者做完全面檢查,也是對過於緊張的家長負責。
見老師走了,趙兆偉和謝婉瑩走到邊上去,擦着汗:「瑩瑩,你以後——」
「要不,我以後避開別和你在一起。」謝婉瑩也知道,自己重生的比趙兆偉有優勢,是對趙兆偉他們不公平。
哪裏想到,她這話一出來,趙兆偉使勁兒拉住她的手求道:「不不不。你千萬別這樣做。你要知道,我這兩天在神經內科,根本沒有動手的機會,也根本不會知道自己錯哪。因為老師見到我提不起勁來。」
臨床上的老師哪裏像課堂上講課的,大多數平日裏看病人忙到要死,也沒有接受過教育學訓練沒有講課口才。給學生講兩句發現學生聽不懂肯定不再講了,講了等於是廢話,雞同鴨講。要讓臨床上的老師多開口,至少要像謝婉瑩這樣的水平。
林醫生願意多講,是因為謝婉瑩讓他感受到了和同事一樣討論學術的氛圍,感覺很好。
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