馮教授仰臥位躺在手術床上，巡迴護士連接左側橈動脈的留置針，維持靜脈通道。讀爸爸 www.dubaba.cc
魔六的麻醉醫生馬教授，局麻下行右側鎖骨下靜脈穿刺置管，連接各種監護，動態監測心電圖、心率、動脈血壓、中心靜脈壓、脈搏、血氧飽和度。
馬教授靜脈注射芬太尼0.2mg，異丙酚100mg，羅庫溴銨50mg，麻醉誘導成功後，插入彈簧支架氣管導管，連接麻醉機行機械通氣。
聽診雙肺呼吸音清晰對稱，馬教授調整呼吸參數，維持呼吸末二氧化碳分壓35-45mmHg，吸入異氟烷，維持呼吸末濃度1%，計劃每40分鐘追加維庫溴銨2mg。
麻醉滿意後，大家一起協力，將馮教授改為俯臥位，各種體位墊和約束帶都規範就位，馮教授的雙眼也被保護膠帶固定在閉合位。
頭部固定在Mayfield固定架上，楊平親自安裝固定架，每一顆螺絲都檢查幾遍，尤其三顆顱骨釘，確保安裝在頭部最大直徑位置，完全刺穿顱骨外板，利用顱骨外板牢牢地頭部。
如果安裝不當，尖椎進入的骨質不夠，術中出現頭部滑脫，對馮老來說，這將是致命的。
不僅頭頸固定要牢固，固定的角度也要維持最優，將這些調節好，楊平又檢查除顫儀。
連用於俯臥位心肺復甦的沙袋，楊平也親自檢查，這種沙袋塞在胸骨下段的部位，這樣進行心臟按壓時，按壓背部，胸骨下段受到沙袋擠壓下陷，對心臟形成擠壓，起到和仰臥位按壓同等的效果。
沙袋不能對腹部造成擠壓，只能在胸骨下段部位，按體位擺放的原則，這個位置不能放沙袋，容易引起壓瘡，但是為了節約搶救時間，也顧不了那麼多。
腦幹及脊髓的體感誘發電位和運動誘發電位監測儀器工作正常。
所以這些細節檢查完畢，一些注意事項反覆強調，楊平才滿意地帶着大家去刷手。
消毒鋪單，術前核對，麻醉醫生匯報生命體徵：心率75次分，呼吸（機械通氣）20次分，血壓12065mmHg，血氧飽和度（低流量吸氧）100%。
楊平帶着防護眼鏡，執筆式拿着藍寶石刀頭的激光刀開始手術。
激光刀在手裏擺弄幾下，尋找手感，開始切皮。
依據兩點定位原則，楊平選擇上頸椎後側入路與正中枕骨經膜髓帆入路連接，形成聯合入路。
腦幹手術有十四個安全區，而延髓的安全區有六個，正中枕骨經膜髓帆入路正是六個安全區之一。
這個腫瘤涉及到上頸髓和延髓，本應該由脊柱外科醫生和神經外科醫生合作，現在楊平卻要獨自一人完成。
楊平對解剖的研究，已經遠遠超過這些粗略的安全區概念，在腦幹區域，他腦海中已經擁有成熟而複雜的安全地圖，即使在最危險的區域，他知道如何順利地實施穿越。
皮膚被切開，頭皮夾整齊地夾在邊緣，激光手術刀一層一層地推進。
在枕外隆突外側，橫竇下緣鑽兩孔，
後腦的顱骨被井蓋式揭開，上頸椎的環形椎管，從後側完全打開，整個菱形窩被顯露。
這種精細的開顱方式，術後可以將顱骨像蓋子一樣蓋回，與合攏的頸椎一起，用內固定鋼板螺釘進行牢固的固定。
椎管和顱腔被打開，搏動的硬膜出現視野中，裏面包裹的便是上頸髓和延髓。
整個腦幹不過拇指大，延髓只是其中一部分，三分一拇指大而已，而上頸髓也跟手指大小差不多。
它還連接着各種錯綜複雜的血管神經，比如椎動脈、腦神經、脊神經。
現在手術要在這手指大小的空間實施複雜精準的切口分離止血，不能有任何失誤，一次細小的失誤將引起病人死亡。
因為腫瘤只涉及延髓和上頸髓，所以入路無需全部使用。
楊平右手持激光手術刀，左右持槍狀帶光源雙極電凝鑷。
在極致熟練的解剖能力下，手術目標的所有障礙被掃除。
從頭皮到整個上頸髓和腦幹的後部被安全顯露在視野中，幾乎沒有看到任何出血。
