下腔靜脈人工血管移植和五個器官的自體移植之後,楊平停下手術,觀察一會患者的情況,聶順娥的生命體徵平穩,移植的器官移植顏色紅潤,也沒有看到什麼明顯的出血。
楊平還是仔細做最後的檢查,以防止遺漏出血點,自信是好事,但自信不能替代嚴謹的工作程序,必要的程序還是走一遍。
切下來的腫瘤是一大串,有部分的肝、膽、胰、脾、胃、下腔靜脈,全部的十二指腸和左腎,附屬的結締組織,這麼一大串裝在大金屬無菌盆里,分量十足,這些東西準備送往病理科做病理檢查,任何腫瘤最後的金標準還是病理檢查。
觀察足足半個小時,沒有明顯的出血,生命體徵也是正常的。
「關腹!」
楊平將手裏的鑷子放到彎盤裏,最後關腹的工作交給宋子墨和徐志良來做。
「你們休息一下,讓我和老方來關腹怎麼樣?」
史主任一直想上台體驗,但是手術已經結束,現在沒有機會,這是最後的體驗機會,這種手術,恐怕是世界第一例吧,自己在台上和沒在台上不一樣。
在台上是參與者,在台下是觀摩者,身份有本質的區別。
方主任立刻會意:「楊教授,我們來關腹,你們辛苦了。」
他們來關腹?
這些大主任平時做手術一般都是下級醫生負責關腹,如果真要大主任來關腹,恐怕會手生,宋子墨有點猶豫,要是關腹不過關,容易引起手術切口開裂或遠期的腹壁疝。
「謝謝史主任和方主任,那就辛苦你們。」楊平已經坐到旁邊凳子上。
楊平應允,宋子墨照辦,但是他和徐志良還是留在手術台上幫忙拉鈎剪線,其實起到一個監督作用。
史主任和方主任師兄弟立刻刷手上台,其實史主任這人做手術很認真,跟一般大佬還不一樣,平時比較複雜的大手術,他都是自己親自關腹。
還是楊教授好呀,水平高,人也不飄,還記得自己沒體驗,給個機會,史主任對楊教授的初次感覺不錯。
「那個小陳,幫拍幾張照片,多拍幾張,清晰一點。」
方主任吩咐自己的研究生,其實機靈的研究生早就搶佔有利角度,手裏的手機隨時待命。
研究生的想法很是樸素,導師混得好,自己跟着受益,所以對導師那是處處維護,死心塌地。
這次方主任主動站到一助的位置,把主刀的位置讓給師兄,自己已經體驗過一把,師兄還沒有體驗,應該讓他去體驗體驗。
「裏面是連續縫合,還是間斷縫合?」
史主任問楊平,即使是關腹史主任也非常認真,手術來不得半點馬虎。
手術的切口關閉是分層的,按照解剖層次一層一層的縫合,不能夠眉頭鬍子一把抓將幾層縫合在一起。
腹腔從內層到外面的皮膚,其中有腹膜、筋膜和肌肉層,究竟連續縫合還是間斷縫合,每個主刀醫生的喜好不一樣,連續縫合省事,動作快,刷刷刷整個一層一次縫好,但是缺點也顯而易見,一旦出現鬆動,那麼這一層整個切口會鬆開。
而間斷縫合比較麻煩,縫一針打一個結,每一針是獨立的,雖然耗時長,但是一旦出現松針的現象,一針是一針,對整個切口沒有太大影響。
「間斷縫合!「楊平回答。
「縫皮是用皮釘還是絲線?」
「無損尼龍線!」
皮釘縫合器縫皮速度快,組織對金屬的反應小,但是閉合得比較粗糙;絲線手動縫合速度慢,組織反應比金屬要明顯,但是縫合得比較精細;無損尼龍線用於縫皮,縫合質量高,組織反應也小。
史主任弄清楚主刀的意圖才開始動手,不過他猜想楊平應該不喜歡皮釘,因為剛剛做器官自體移植的時候,胃空腸吻合採用的是傳統的手動縫合,而不是吻合器吻合,楊平的手動吻合質量明顯比吻合器高很多。
雖然是關腹這種下級醫生乾的活,史主任一點也沒有敷衍,認認真真。
反倒是方主任很久沒幹這事,手上的動作有點生疏,不過他是助手,對手術的影響不大。
史主任也是多
842章 歐洲脊柱外科年會