幾個小醫生看了半天病歷只看懂了大概,心裏不敢肯定,便喊着讓陳夏幫忙解釋解釋。
陳夏拿過病歷,對着上面的一行行字,逐條解釋道。
「來,先看看二院的主訴:患者年輕男性,20歲,既往體健,體型消瘦,四肢無力2周,精神異常4天入院。從這個主訴里,你們能看出什麼?」
吳紹臣:「四肢無力2周,這是不是提示了各種肌病引起的肌無力?」
莫永方:「精神異常,會不會失戀引起的精神病?或者癔症也不能排除。」
陳夏一人敲了一下頭,「笨蛋,前面病理征都陽性了,加上四肢乏力,精神異常,當然首先考慮中樞神經系統出現異常了嘍,這麼簡單還不能辨別?」
莫永方比較頭鐵,「陳老濕,我不服氣,你詳細說說唄,看能不能說服我們。」
「來,我一條條跟你們捋一捋,
患者青年男性,亞急性起病,病程進行性加重,症狀進程由2周的四肢無力到4天前的癇性發作,再到精神障礙,個人史近期情感問題,查體見意識障礙,高級功能障礙,水平眼震,錐體束征陽性。總體是不是這樣?
那我們再挑字眼兒,2周前無誘因下、後四肢乏力症狀漸漸加重、4天前出現抽搐,口吐白沫,眼瞼上翻,四肢抽動,大小便失禁、水平眼震陽性、雙側病理征(+),腦膜刺激征(-)。
看出什麼來了沒?」
吳紹臣一臉恍然大悟:「噢~~~看出來了,病變果然在腦部的可能性比較大。」
陳夏點點頭,「根據主要的陽性症狀,基本可以定位病變由雙側大腦白質蔓延到皮層,累及前庭中樞,為瀰漫性多灶疾病。」
莫永方看病不行,但拍馬屁水平第一,馬上一豎大拇指,「高,果然是高。」
「滾,你以為是《地道戰》啊,你是那個偽軍司令?」
哈哈哈~~~~~
「注意注意,嚴肅點,看病呢,當心被投訴,b社會大哥顧偉哥可不會放過你們。」
哈哈哈~~~~~
大家捂住嘴,用病歷遮住臉,想笑不敢笑,憋得很辛苦。
林建江和曹利平站在旁邊,尷尬地跟着笑笑,心中對陳夏開始有點崇拜了。
做為一名合格的「老濕」,當年雖然性格鹹魚了點,但5年本科、3年研究僧,參加工作又在急診內外科輪轉過多年,底子總還是在的,想要對付幾個小年輕還是輕而易舉的事情。
「笑屁啊,來,我考考你們,水平性眼震,病變考慮在哪個部位?」
幾個小醫生一臉懵逼,聰明些的已經往後退了一步。
「笨蛋,病變在腦幹。來,再考考你們,雙側病理征陽性,提示什麼?莫永方你再退也不用,你來回答一下。」
莫永方一臉苦相:「陳老濕,你提的問題太難啦,能不能簡單一些?」
「嘿嘿,簡單呀,好,那我再問你,臨床上,肌無力按照病變的解剖部位可分為哪三類?」
「這個我知道,分為上運動神經元中樞性癱瘓,下運動神經元周圍性癱瘓,肌病性癱瘓。」
「那你給我講講上運動神經元癱瘓的特點?」
「我靠,陳老濕,你這樣很容易沒朋友的,啊呀,能不能不要提這麼多問題呀,我我我……」
「我個屁,滾滾滾,一個大學生還沒有我這個中專生懂得多,還好意思笑,罰你請吃棒冰。」
大家剛剛鬆一口氣,同情地看向了莫永方,突然陳夏又指着王金法問道:「就你,回答一下看。」
王金法憋了半天,只說了一句話:「我去買棒冰吧。」
這下大家再也忍不住了,差點就笑出聲來,只能用手遮住臉。
陳夏也不說話了,該教學的還是要教的,這些小迷弟以後有可能就成為了各個科室的業務骨幹,甚至主任,到時就可以成為陳夏的嫡系了。
醫院裏嘛,無幫無派才不正常,有人的地方就有江湖,陳鹹魚既然重生了,總不能繼續像前世那樣懶散下去吧?否則這小說也寫不好了。
「其實對於這個患者,我們可以
第328章 人比人要氣死人