地點了點頭：「你要喝什麼？」
「礦泉水。」
「喝點甜飲料吧，一天沒怎麼吃東西，接下去還得在醫院做檢查，低血糖就不好了。」祁鏡建議了一句，然後讓實習生在b超檢查單上寫上「子宮附件」四個字。
「那好。」病人老公有了明確目標，一轉身離開了診療室。
小賣部就設在急診大門口，平時賣報、零食和飲料，打個來回也就兩三分鐘的時間。時間很緊，祁鏡為了節省時間，沒多想，直接開口問道：「你上次生孩子是什麼時候的事兒？」
女病人還以為祁鏡會說的委婉些，被冷不丁問了一句有些尷尬。她左右看了看，發現周圍幾個人的視線都看向了自己，連忙否認：「什麼......什麼生孩子，我沒......」
「我是醫生，要不是你身體不舒服，我才懶得管你隱瞞了什麼。」
祁鏡勸道：「你老公馬上就回來了，我後面也還很多病人等着，大家都別浪費時間，有什麼說什麼。我再問一句，你到底有沒有生過孩子？」
女病人沒想到祁鏡會那麼肯定，也不好再瞞，點了點頭：「八年前的事兒了。」
祁鏡繼續問道：「有過大出血吧？」
「這你也知道？」
女病人有些詫異，自己這些年也見過不少醫生，別說看出當年產後的大出血，就連看出她生過孩子的也是一個都沒有。
「結合你現在的症狀，這不難猜。」祁鏡說道，「大出血時休克了吧？」
「嗯，輸了3000ml血，差點連命也沒了。」想到當年那一幕，她就有些傷感，「花了不少錢，最後孩子也沒保住。」
既然得到了病人的既往史，祁鏡幾乎能明確診斷，也沒有必要再問下去了。
至於之前她是怎麼懷的孩子，那個孩子的父親是誰，那時有沒有結婚，他沒必要也不想知道：「做檢查去吧，完了把結果給我看看。」
拿到檢查單，她的老公正好回來，手裏揣着兩瓶果汁：「查完了？」
「嗯，查完了。」
「謝謝醫生。」
祁鏡的態度算不得多好，但病人現在更在意的是自己的私隱。在女病人眼裏，沒把實情寫上記錄冊比什麼都重要，至於之後該怎麼辦就是她自己的事兒了。
「林醫生，你們內分泌科有空床嗎？」祁鏡問了一句。
坐在他對面的林晶點點頭，刷刷地寫完病歷冊再把檢查單夾在裏面，一併送到了病人手上：「內分泌挺空的，肯定有床，你覺得她是席汗綜合徵？」
「嗯，症狀上看着挺像。」
「症狀？」林晶有些奇怪，「她就是全身乏力、頭痛頭暈，算上胃腸道反應更像是中暑，你怎麼會往席汗上想？」
林晶是內分泌科醫生，這種病人見過不少。但剛聽到主訴的時候，她也只是把席漢綜合徵放在待選選項中。甚至在病人否認自己生過孩子的時候，她還一度懷疑是自己想錯了。
要不是祁鏡追問得緊，逼得對方說出真相，她都開始往其他反面考慮了。
如果是其他普通急診的醫生，在見到這位病人的時候，會因為症狀太雜先對症處理再說，不太管初步診斷是什麼。他們大多會靠着對症治療和之後的一個個檢查，來逐步縮小自己的診斷範圍。
有頭痛頭暈肯定得做頭顱ct明確一下是不是有卒中的可能，然後再從實驗室檢查的血生化開始一個個處理。
有低血糖就補糖，腸胃難受就來一些防胃腸痙攣的6542或者抑酸藥，同時再做個心電圖排除一下重病的可能性。
等頭顱ct出來後要是能看到大腦的卒中後的表現，那時再請神經內科醫生來會診。等神內會診完，這才知道原來是腦垂體出了問題。最後結合之前的各個症狀，發現是內分泌的問題，再找到內分泌科來會診，明確是垂體卒中後的垂體功能減退。
再一問，他們才知道病人之前出現過產後大出血，最後明確診斷。
產婦妊娠時垂體會應激性地增生肥大，需要的血流和氧氣也會相應增加。但當產後出現大出血的時候，垂體會首當其衝出現缺血卒中。
腦垂體出現問題後並不會立刻出現症狀，而是會隨着時間推移，慢慢展現出來。
這才是正常醫生的診斷流程，可到了祁鏡手裏，中間那麼一大段的內容竟然都被省略掉了。
「就靠這些症狀？」林晶不相信。
「嘴上說的只是一部分。」祁鏡起身，走到水池邊抹了把臉，給自己提提神，「她皮膚泛白乾燥，眼神很凝滯沒什麼精神，才三十來歲頭髮就有些疏了，臉色相比其他同齡女人要老一些，還多了不少皺紋。」
說到這兒，他看了看林晶。
林晶點點頭：「你倒挺會觀察的，確實看起來比我老了一些。」
「怎麼看都是各項激素減少後才會出現的問題，能匯集那麼多的激素功能減退，那就只有腦垂體了。」祁鏡頓了頓，回到了自己的座位，「三十歲的婦女，又是這種情況，第一個想到的就是席汗。」
「確實厲害。」林晶點點頭，不得不稱讚一句，「沒想到才剛畢業一年，就那麼厲害。」
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「你別誤會，我只是覺得奇怪而已。」實習生連忙解釋道，「教科書上沒教過。」
她就像看到自家科室大主任在場一樣，那種掌控問診的氣場絕不是一個住院醫生該有的。
當然這些話，她只會藏在肚子裏，可不會拿出來說。
見兩位老師在交流診斷過程，一邊的實習生也按耐不住自己的求知慾，連忙問道：「祁學長，剛才那個hiv，其實我也覺得挺奇怪的。為什麼其他病毒可以靠蚊子傳播，hiv卻不行。」
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