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407.不是問出來的

    測試廣告1    一個病人,全身上下除了進行性加重的頑固性呃逆外再沒有其他症狀,首先懷疑的就是胃腸道的反射性反應。七色字小說網http://m.qisezi.com

    因為緊貼着膈肌下方的就是消化道,比起反應敏銳的心肺,它們有時候會顯得非常遲鈍。一般遇到這種情況,醫生都會常規使用抑酸劑,做診斷性抗胃酸治療。

    而當抑酸劑治療無效,那就會繼續考慮是精神源性,當初第一人民醫院就是這麼判斷的。最後給了勞拉西泮和氯丙嗪,但收效甚微。從他現在的聊天狀態來看,沒發現有感知覺障礙、沒有思維跳脫和奔逸、更沒有情緒上的變化。

    既沒器質性疾病帶來的症狀,又沒有精神科的症狀,但頑固性呃逆卻在不斷加重,從一開始半分鐘一次提速到了不足十秒就要嗝一次。祁鏡有理由相信,老頭在隱瞞自己的病情。

    當然這種隱瞞有可能是主動也有可能是被動,具體是哪一種他沒興趣,祁鏡在意的只有深藏起來的那個症狀。

    現在普通的x光和ct檢查都沒看出問題,又拒絕mri,想找到病因只能靠問診。要是問診都沒結果,那祁鏡就只能給他再來一套全身體檢了。

    要找漏洞,那就得從最普通的聊天開始,在閒聊中穿插問題。

    祁鏡冷不丁提了一句,讓胡東升聽着有些奇怪。不過老頭這些天早就習慣了這種閒聊,笑着說道:「平時嘛就在家裏養養花草,溜溜鳥。」

    胡東升早就把思路調節到了最敏銳的狀態,只是一句話就讓他發散出了許多可懷疑的分支細節。

    有花草就需要用到肥料、驅蟲劑、平時還會遇到一些蟲子。肥料驅蟲劑會引起中毒,蟲子則會攜帶許多微生物。遛鳥的話就更好理解了,在祁鏡身邊待了那麼久,接觸的疑難雜症里就有非常重要的一項,人畜共患病。

    中毒實在看不出來,所以他的第一反應就是感染。

    但是剛選准了思維岔路,準備往前走的時候,他忽然收住了腿腳又退了回來。重新審視了一遍自己的選擇,發現自己實在欠考慮。老頭自始至終都沒發燒,血報告也是一切正常,沒有其他症狀,怎麼看都不像感染。

    祁鏡似乎早就想到了這點,話在他這兒沒做停頓,馬上又聊到了下個話題:「老爺子你肯定有很多朋友吧。」

    「有啊,一大早吃上早點,去......呃,去花園溜一圈,下盤棋聊聊天。」老頭笑得非常開心,「這感覺,呃,這感覺就是舒服。」

    胡東升站在一邊,反覆思考這句話的用意,最後發現這只是兩個問題中的潤滑劑罷了。

    因為緊接着祁鏡就回到了剛才提問的態度:「老爺子平時就沒個感冒頭疼腦熱之類的嗎?」

    「那怎麼可能,感冒肯定會有。」老頭笑着說道,「有時候不注意保暖,早上吹了冷風,第二天就不行了。不過感冒又不嚴重,歇兩天就好。」

    祁鏡似乎獲得了不少情報,看着他連連點頭,可一旁的胡東升卻聽了個寂寞。

    感冒和呃逆有什麼關係?真要是關心他平時的身體狀況,那也得問胃腸道才更貼合這個症狀才對吧。就算真要問感冒,為什麼又不往深處問,各類症狀一個都不提,僅僅是隨口提了一句感冒就草草收場,轉而又過渡到了閒聊模式。

    胡東升現在也沒法問,只能站在一旁呆呆地看着。

    祁鏡笑着說道:「你身邊那麼多朋友,我想老爺子你的身體應該是最好的吧。沒三高,腿腳也夠靈便,天天還能帶着倆鳥籠騎車好幾公里去公園。」

    「哈哈哈,是啊是啊......呃~」老大爺仰起脖子笑了起來。


    也許是因為笑得大聲了些,也許是嘴張的比較大,一個遠比之前更響的嗝聲從他喉嚨里蹦了出來。老頭連忙捂着嘴,不好意思地看了看四周:「呵呵,不好意思。」

    突然出現的巨大響聲帶起了一陣歡笑,接着便是周圍人的各種調侃:

    「老張身上真的樣樣都好,就這打嗝太誇張了,有時候睡着了都會忍不住打兩下。」

    「我是真是羨慕老張的身體,哪像我,天天扎針,天天要吃一大把藥。」

    「你按時吃藥就行了,哪兒有你說的那麼痛苦。」

    「醫生啊,老張他不停打嗝到底是為什麼,病因找到了嗎?天天看他這樣,我都快要被帶過去跟着一起打了。」

    「哈哈哈~」

    祁鏡見了身邊那些病人和家屬,笑了笑解釋道:「大家和老張可真夠熟絡的,我們這還在查,就快有眉目了。」

    「醫生,其實不用那麼費心。」老張似乎非常喜歡這種被人簇擁讚賞的感覺,拿手拍拍胸口,說道:「我看自己也沒什麼病,呃,把之前給我用的那個什麼藥開了,讓我出院吧。」

    「那個藥可不亂開,你的情況還是得醫生來用才行。」祁鏡笑着回絕了他的要求。

    「這樣啊......」老張今天已經是第三次聽到這個回答了,心裏有些不高興,一咬牙說道,「那就直接開我出院,這些天打嗝我也習慣得差不多了,反正你們也查不出問題。」

    他越是這麼說,祁鏡就越覺得可疑,也越不肯輕易罷休,繼續死捏着嘴裏的問題問道:

    「唉,普通人上了歲數身體各處的零件就開始一個個出問題,有些問題也沒太嚴重,就是稍微有些不舒服而已。老爺子,你身上就沒這種情況?」

    老張搖搖頭:「沒有。」

    「真沒有啊?」祁鏡嘆了口氣,「讓我一個個去猜實在太累,你能不能再好好想想,大家都落得輕鬆。」

    「想想?有什麼好想的。」老張皺起了眉頭,「醫生,不用想,沒有就是沒有。」

    祁鏡做了一晚的夜班,大半夜連着抬了好幾位超重的老人,是真的累了。現在再去和一位老年病人繞身上的症狀,實在是件麻煩事兒。可他又不可能全權交給胡東升來做,以老頭現在表現出來的樣子,普通問診肯定沒用,還是得自己來。

    幸好之前收集了不少信息,接下去也會輕鬆些。

    以前祁鏡會時不時遇到些不肯承認自己症狀的病人,原因各異,但對醫生來說其實都一樣,就兩個字,麻煩。

    所以後來他去學過一些反制的辦法,對於這種病人還有點效果。

    既然老張自己不肯承認,那他就一改之前的詢問模式,把提問全換成了最簡單也最直接的陳述句,逼着他承認。

    邊說着那些詞彙,他還用上了手指指定身上的區域,以加深對方的印象:

    「從解剖學來看,人體部位非常多,但分散到症狀上無非那麼幾個。最常見的就是



  
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