測試廣告1 實習生之於上級醫生，第一個身份應該是他們身邊得力的助手。一筆閣 www.yibige.com 更多好看小說
首要責任就是需要幫忙做許多雜活，其次還需要應付一些來自病人和家屬們的提問。往往這些提問內容千篇一律，上級醫生幾乎每天都要回答這些問題，拿來給實習生磨練耐心最好不過了。
在實習生做好助手工作的同時，他們需要扮演第二個角色，學生。
還在學習課本知識的學生毫無臨床經驗，處在理論知識大量填塞後的飽腹狀態，需要儘快消化才能把這些東西化為自己的知識。
而臨床上大量病例正是醫學學習中最好的消化酶。
醫學知識向來以量大著稱，學習知識點密集，學習周期也長。那套藍色生死戀並不是在玩什麼文藝，是真的能讓人學到生不如死。
祁鏡是非常喜歡用病例教育這些學生的，尤其是那些引起他興趣的學生。
不過面前這兩位還沒有達到這個程度，就算那個叫林奕辰的姑娘也只是性情對他胃口罷了，真要談及實力，還得好好考察一番才行。
匯報病史、表達出自己的診斷思路，並且列出自認為最有可能的病因，就是一個不錯的考察方法。
「45歲女性，4天前在無明顯誘因的情況下，出現進行性加重的結膜及全身黃疸。有肌肉酸痛，渾身乏力，服用過解熱鎮痛藥後症狀無緩解。」
林奕辰才大三，因為醫學知識水平有限，便被安排站在一旁，負責匯報工作。
而另一位大五的實習男生，也就是她的學長，負責病歷匯報的板書。
其實這套組合當初祁鏡和胡東升在外科icu的辦公室里也用過，為的是季廣浩的肝。雖然現在他們手裏的病人也是肝膽方面的問題，但陳述病情的水平完全不能比。
當初經歷過了祁鏡的訓練，胡東升初露鋒芒，配合起來也很順手。比起那時的他，林奕辰身上有作醫生品性，但知識和能力上還是差了些。
而她那位學長，還長了兩歲，相比起來就顯得平庸了。
如果是別人，或許祁鏡會把這些歸結於學醫時間上的差異，畢竟胡東升當初是即將踏入實習行列的准大五學生。但林奕辰是個活脫脫的醫二代，有這樣的家庭背景，單靠從小到大的知識薰陶，就應該有更紮實的基礎。
可惜，再次接觸下來後，事實似乎並非如此......
男生在白色寫字板上寫下了幾個症狀：黃疸、肌肉酸痛、渾身乏力、服藥無緩解，然後還不忘標上4天的時間。
林奕辰往後翻了一頁，挑了幾個指標異常的檢查單說道：「病人留觀後立即查了肝功能，其中穀草轉氨酶490，鹼性磷酸酶160，乳酸脫氫酶533，總膽紅素368，直接膽紅素253......」
「等等。」
胡東升在旁聽着覺得不對味，連連叫停：「不要機械性地報數字，你這樣一個個匯報太占時間，之後還有十幾個病人要討論呢。」
「哦。」林奕辰看着手裏檢查單里上上下下的箭頭，組織整理了一下語言，「病人化驗報告中，有明顯的肝酶高，膽紅素高，以直接膽紅素升高為主，還有凝血功能障礙......」
症狀對學生來說比較熟悉，畢竟平時也能遇到，說起來輕鬆，記起來也輕鬆。
急診不像住院部，病曆本里記錄的內容非常有限，除了一些檢查單外，就是治療了。可這個病人就給了些保肝治療，沒再寫別的東西。
「沒了？」
「沒了。」林奕辰又往後翻了兩頁，搖搖頭，「後面都是空白。」
祁鏡皺起了眉頭，看向胡東升：「沒了？」
胡東升搖搖頭，然後湊到了祁鏡耳邊輕輕地說了兩句：「有幾個檢查單剛出，東西在病人手裏還沒來得及貼。」
這種情況不少見，醫生沒來得及寫，所以病曆本上是空白，也正好可以考一考他們：「如果是你們見到這個病人，現在化驗單的結果是這樣的，那接下去應該查什麼？」
「這......」
敘述記錄就是機械性的操作，和自己動腦想診斷思路是完全兩個概念。
病人今天剛入院，本來資料就少，檢查結果也是剛出，他們還是夜班。面對五十來個病人，他們了解情況肯定沒那麼快。不過該有的診斷思路肯定得有，這必須是看到病人後第一時間跳出來才行。
這是祁鏡對實習生的基本要求，連這點都做不到的話，實力可想而知。
「要查乙肝吧。」林奕辰忽然想到了什麼，「乙肝中後期肝臟損傷加重，應該會出現黃疸吧？」
祁鏡點點頭：「然後呢？」
「然後？」李亦辰皺了皺眉頭，忍不住看向了自己的師兄，「還有然後？」
男生一開始還沒反應過來，聽到乙肝兩個字後這才想到了：「哦，對了，還有其他肝炎，甲肝、丙肝、戊肝。」
如果是自己手裏的實習生，反應那麼慢肯定要被祁鏡數落兩句。不過這兒好歹是一院，他要求沒那麼高，算是非常寬容了：「然後呢？」
「然後就是做b超吧。」
「嗯，不錯，然後呢？」祁鏡的「然後」並沒有結束，不知為什麼問了一句，「如果b超沒發現異常，然後呢？」
「那就做ct！」
「ct結果也是正常的呢？」
「ct也......」
林奕辰和男生額頭掛下好幾條黑線，這麼多帶教老師，手裏有各種教學方法，可從沒見過這樣的。
兩人有點懵：怎麼還有然後？沒然後了吧？
血常規基本正常，幾個蛋白稍稍有些不太好但沒什麼意義。現在已經查了肝功能、查了凝血、查了肝炎，查了b超和ct，還要查什麼？難道還要做mri？
兩人面面相覷，不知道接下去還要查什麼，最後只能把視線放回到了祁鏡身上：「難道要做mri？」
「嗯，近了。」祁鏡點點頭，「再往前想想。」
還往前？mri不是到頭了嗎？
「......」林奕辰嘆了口氣，搖搖頭，「祁老師，我們不知道。」
祁鏡知道了兩人的極限，也沒急着說答案，而是給高健使了個顏色，讓他從剩下的一院14份病人名單里又找了一位出來。高健起身，把病曆本送到了他們手裏：「這也是個黃疸病人，你們看看吧。」
又是黃疸？
這時林奕辰似乎摸到了祁鏡這次找實習生的目的，笑着問道：「祁老師，你不厚道
442.然後呢？
