測試廣告1 2018年3月，一場經過五年多前期籌備、由約翰·霍普金斯醫院11名外科醫生共同執刀、35名醫療專業人士共同參與的全球首例最完整「丁丁」移植手術，耗時14小時，成功完成！
近20個月後，本周四，約翰·霍普金斯醫學院移植外科醫生richardredett領導的醫生團隊在世界頂級醫學期刊詳細報告了這例「丁丁」移植手術的全過程，其中包括諸多相關的神經、肌肉和血管接合過程細節。燃字閣 http://m.ranzige.com
報告指出，患者在接受**移植手術至今一年多後，已經重獲近乎正常人的**和達到***的能力。
在患者報告的測量結果中，性快感得分也有顯著提高。患者對移植**的莖部和頂端都有正常的感覺，可以定位觸覺。與單點靜態觸摸相比，用特定壓力感覺裝置進行的神經感覺測試顯示，**已經恢復到接近正常的靈敏度，並恢復到更低的閾值。**乾的感覺已經恢復到比**更高的閾值。且患者站立排尿時，不困難、不頻繁，不急促，尿排出的水流強勁。
而且報告指出，如今患者已經回到學校，並且能夠在藉助假肢的情況下獨立行走和生活。患者表示自己的自我形象有所改善，再次「感覺完整」，並表示他對移植手術及其對未來的影響非常滿意。
就在不久前，這位化名為ray的患者在接受採訪時表示，對於去年的那場手術，「我不後悔，這是我做過的最好的決定。」
這是史上第四例**移植手術成功的案例，也是迄今為止規模最大的生殖器移植手術。2018年3月在美國馬利蘭州巴爾的摩進行的這項手術，突破了醫學界對於手部或面部等軟組織移植的極限。
「這是一個真正的巨大飛躍。」麻省總醫院移植外科醫生curtiscetrulo博士說。curtiscetrulo領導的團隊於2016年在美國進行了首例**移植手術。
nejm詳細報告
ray曾是一名美國海軍陸戰隊士兵，2010年穿越阿富汗時遭到了塔利班武裝的襲擊。當他急忙跑去搶救一名受傷隊友的時候，踩到了路邊的炸彈，炸彈摧毀了ray的**和**，並導致他下腹壁的大量組織損失，也導致了他雙腿膝蓋以上的截肢。
男性生殖器組織的喪失，會對性和生殖功能以及受傷患者的心理健康產生毀滅性的影響。傳統的重建措施往往不足以恢復**的全部功能。在ray之前，全世界只有3例**移植成功。
2014年，南非泌尿科醫生andrevandermerwe完成了史上首例成功的**移植手術，將一根捐贈的**縫在了一名21歲的男子身上；2016年，麻省總醫院的醫生為64歲的thomasmanning進行了器官移植，manning因癌症失去了**；一年後，vandermerwe和他的團隊在開普敦又對一名41歲的患者進行了同樣的手術。
2018年3月，在距離ray第一次見到richardredett醫生5年後，終於等到了一位合適的捐贈者。在這5年間，richardredett團隊為了準備這場史無前例的**、**和下腹壁移植手術，在人類屍體和老鼠身上進行了神經、動脈和組織融合的精細工作，他們還研究了這個複雜的解剖結構的哪些部分最容易被免疫系統排斥，以及如何快速檢測和預防排斥。
同時，為了實現成功修復這名老兵的外生殖器，richardredett團隊不僅仔細研究了前3例**移植手術，而且還從大約100例手部移植和140例面部移植手術中獲得了大量經驗。這其中的每一項手術，都對連接比人類睫毛直徑還細的血管、神經再生所需時間以及防止軟組織排斥產生了重要的見解。
「我們從cetrulo的工作和南非一個團隊的兩次**移植手術中學到了很多。」redett說。
根據最新發表在nejm上的詳細報告，患者最初的損傷包括雙腿膝蓋以上截肢、下腹壁組織大量丟失、雙側外傷性**切除和**丟失。在初步治療後，患者有一個1.5厘米長的**組織殘餘，在斷乾的末端有一個尿道。**組織缺失，**……
術前影像學檢查顯示，患者雙側腹壁下動脈、髂動脈、股動脈正常，但**背側動脈和海綿體動脈不足以支持移植。因此，研究團隊開發了一種外科技術，使用腹壁深下動脈來重建**背側動脈和移植物的血管，使用陰部外動脈來補充近端軸、腹股溝、腹部和**組織的血液供應。
移植手術從尿道成形術和下體吻合術開始，供體背側動脈和靜脈與受體腹壁下深動脈和靜脈接合，受體背側神經與移植物背側神經接合。左側供者陰部外動脈經股動脈段取血管端側，接合至受體股動脈，顯示移植物全灌注。患者接受阿侖單抗和糖皮質激素誘導治療、他克莫司維持單藥治療和供者骨髓灌注。
據約翰·霍普金斯醫學院的醫療小組介紹，現在這位年輕人可以站在他的假肢上小便，享受醫生所描述的「強勁的水流」，沒有任何急迫感或緊張感。而且**近乎正常，有能力達到***，移植的**莖部和頂端也有正常的感覺。
接下來的事情
研究人員指出，在患者的餘生中，幾乎肯定會服用抗免疫排斥藥物，這也使他更容易受到感染、腎臟問題和某些癌症的侵害。而且這位患者康復後也不能生兒育女，因為出於倫理考慮，在移植手術時沒有移植**。如果連供體**一起移植的話，產生的精子仍攜帶的是已故捐贈者的dna。
但是，對於這樣一個受傷的戰士來說，移植的**、**和下腹壁為恢復性健康和幸福帶來了真正的機會。richardredett表示，儘管如此，對於一個因損傷太大而無法進行常規重建手術的年輕人來說，擁有一個感覺和功能與他的身體相似的外部附件「是一件大事」。
總體來看，整個移植器官重量約為2公斤，長度約為25厘米。移植過程也並不簡單，比如團隊需要在高倍顯微鏡下縫合數百條微小血管，它們的寬度通常僅有1-2毫米，因此這一過程動用了11名外科醫生，縫合時間達到了14個小時，好在最終獲得了成功。
手術成功只是第一步，更重要的是，在手術完成後的一年多時間裏，報告顯示該病人的恢復狀況良好，器官本身功能良好，重新連接的神經在功能上也達到了預期水平。
在過去很長時間裏，患者自己甚至很難把自己看作是一個真正的男人，手術成功很大程度上幫助他的生活終於走上正軌，如今患者對他自己的未來有更加樂觀的期待。
目前，多數受傷的退伍軍人
