501.潛伏

    測試廣告1    「除夕、初一、初二,不約而至的3台主動脈夾層手術把春節假期變成了『勞動節』!」初二下午3時,連續進行急診手術的北京安貞醫院心臟外科5病房主任醫師李海洋走出手術室,長出了一口氣,平均時長七至章,發表於美國的燒傷醫學會會刊,歸納了積水潭醫院2007-2011年春節七天長假期間因為鞭炮傷導致的意外傷害情況。讀爸爸 m.dubaba.cc

    2007年鞭炮傷人數為139人,2008年為129人,2009年為150人,2011年為178人。在年齡分佈方面,我們可以看到以5-14歲的兒童最多,這個年齡段的兒童好奇心重,玩心重,但是自己又缺乏相應的安全意識,往往容易導致受傷。

    其中在除夕,初五,元宵節三天受傷人數呈現明顯增高,因為這三天是燃放鞭炮最多的三天,初五又稱為破五,民間有趕五窮的意思,所以也要燃放鞭炮。

    我們歸納分析了一下致傷的流行病的資料,其中有一半以上的受傷是因為不正確的燃放,包括把鞭炮放在手裏,或者是燃放後未能炸響,前去查看時導致的受傷,或者是放在井蓋,易燃易爆物品附近燃放導致的受傷。

    還有26%是因為購買的非法鞭炮,很多小作坊為求燃放聲音響,效果好,超量使用**,此類鞭炮殺傷力大,一旦受傷,後果嚴重。

    在受傷部位中,最常見的是肢體,尤其是手和上肢,這是離鞭炮最近的部位,其次是軀幹和頭面部,眼部的受傷雖然只佔了10.5%,但是眼部受傷的後果最嚴重,很多人因此導致失明,甚至眼球摘除。鞭炮傷中,61.7%為燒傷,另外為爆炸導致的外傷皮裂傷。

    87.5%的病人在急診處理後可以回家,門診繼續換藥處理,另外有5%的病人處理後轉至專科醫院進一步治療,主要是眼外傷。

    還有7.5%的病人由於受傷嚴重,需要住院手術治療。所以在燃放鞭炮的時候,一定要做好安全防護措施,不要購買小作坊生產的非法鞭炮,兒童必須要在大人的看管下燃放。燃放未能炸響的鞭炮不要立刻前去查看。

    一旦受傷,需要立刻就近到醫院就診處理治療,眼部受傷需要至專科醫院就診,以免耽誤病情。

    一般情況下,煙花爆竹傷為低能炸藥所致損傷,傷情相對較輕;但如果引發其他易燃易爆品爆炸,則很有可能引發嚴重傷害甚至多傷員事件。

    非初級爆炸傷

    非初級爆炸傷一般按常規創傷急救,即強調快速轉運。


    急救人員應在現場或救護車中快速完成止血、包紮、固定、輸液等措施,然後快速將患者轉往醫院或創傷中心,分往各專科繼續進一步治療。

    需要強調的是,爆炸傷傷員在轉運時不推薦頭低腳高位,因為這樣會增加冠脈氣栓的風險。

    初級爆炸傷

    高能量的炸藥爆炸後可引起初級爆炸傷,超壓衝擊波與人體組織相互作用產生應力和剪切力,導致微血管損傷和充氣器官如肺臟、耳朵及腸等巨大損傷。

    相比於其他類型,初級爆炸傷比較特殊,初級爆炸傷倖存者的臨床表現可能在24~4時內延遲出現。

    1.鼓膜破裂

    在評估時,鼓膜破裂常提示其他部位潛在的初級爆炸傷,應予重點關注。鼓膜破裂的症狀和體徵常為聽覺喪失和而內出血。有時沒有鼓膜穿孔,也不能排除其他部位初級爆炸傷的可能。

    但是,鼓膜治療並不屬於優先治療範圍,爆炸性失聰可以在幾個小時內基本恢復正常,但也可能是永久性的。

    2.爆炸性肺損傷

    除此之外,還應特別關注的是肺部的損傷。因為初級爆炸傷對肺的損傷往往會造成患者在數分鐘內死亡。當肺損傷符合其他類型損傷時傷員的死亡概率顯著增加。

    初級爆炸傷更強調現場處理及之後的一系列處理,對於爆炸性肺損傷複合其他損傷的患者在急救時應當注意以下幾點:

    監測是否有紅色泡沫痰或呼吸困難,並儘早監測血流動力學指標

    予面罩吸氧或機械通氣,對使用機械通氣的病人應當限制吸氣末壓峰值以減少空氣栓塞或氣胸的



  
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