測試廣告1 咳嗽症狀持續>4周稱為慢性咳嗽。美國小說網 https://www.gogogous.com/
一、年齡特徵
臨床診斷兒童慢性咳嗽時應充分考慮年齡因素，不同年齡兒童慢性咳嗽的常見病因如表2所示。
表2不同年齡兒童慢性咳嗽常見病因
年齡病因
嬰兒期
呼吸道感染和感染後咳嗽，先天性氣管、肺發育異常，胃食管反流，肺結核，其他先天性心胸異常
幼兒期
呼吸道感染和感染後咳嗽，上氣道咳嗽綜合徵，咳嗽變異性哮喘，氣道異物，胃食管反流，肺結核
學齡前期
同幼兒期病因，此外尚有支氣管擴張等
學齡期
上氣道咳嗽綜合徵，咳嗽變異性哮喘，感染後咳嗽，肺結核，心因性咳嗽，氣道異物，支氣管擴張等
二、特異性咳嗽
指咳嗽伴有能夠提示特異性病因的其他症狀或體徵，即咳嗽是這些診斷明確的疾病的症狀之一。例如咳嗽伴隨呼氣性呼吸困難、聽診有呼氣相延長或哮鳴音者，往往提示胸內氣道病變如氣管支氣管炎、哮喘、先天性氣道發育異常等；伴隨呼吸急促、缺氧或紫紺者提示肺部炎症；伴隨生長發育障礙、杵狀指者往往提示嚴重慢性肺部疾病及先天性心臟病等；伴隨有膿痰者提示肺部炎症、支氣管擴張等；伴隨咯血者提示嚴重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含鐵血黃素沉着症或支氣管擴張等。
三、非特異性咳嗽
指咳嗽為主要或惟一表現，胸x線片未見異常的慢性咳嗽。目前臨床上的慢性咳嗽主要就是指這一類咳嗽，又稱「狹義的慢性咳嗽」。兒童非特異性咳嗽的原因具有年齡特點，需要仔細的系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查，對這類患兒需要作胸x線片檢查，年齡適宜者應作肺通氣功能檢查。
1．呼吸道感染與感染後咳嗽：許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒、肺炎支原休、衣原休等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見的原因，多見於
急性呼吸道感染，咳嗽症狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽。其機制可能是感染引致氣道上皮的完整性受到破壞和纖毛柱狀上皮細胞的鱗狀化牛和持續的氣道炎症伴有暫時的氣道高反應性。感染後咳嗽的臨床特徵和診斷線索有：近期有明確的呼吸道感染史；咳嗽呈刺激性乾咳或伴少量白色黏痰；胸x線片檢查無異常；肺通氣功能正常；咳嗽通常具有自限性；除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽時間超過8周，應考慮其他診斷。
2．咳嗽變異性哮喘：cva是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。
3．下氣道咳嗽綜合徵：各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷為鼻後滴漏綜合徵，意即鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽。acpp建議採用上氣道咳嗽綜合徵這一名稱取代pnds。
uacs的臨床特點和診斷線索有：慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干並有異物感、反覆清咽、有咽後壁黏液附着感，少數患兒訴有頭痛，頭暈、低熱等；檢查鼻竇區可有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽後壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽後壁黏液樣物附着；針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑，鼻用糖皮質激素等有效；鼻竇炎所致者，鼻竇x線平片或ct片可見相應改變。
4．胃食管反流性咳嗽：胃食管反流在嬰幼兒期是一種生理現象。健康嬰兒ger發生率為40％～65％，1～4個月達高峰，1歲時多自然緩解。當引起症狀和伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病。ger在兒童患病率約15％。最新研究發現49例慢性咳嗽兒童中僅有4例ger，而趙順英等研究結果顯示：50例慢性咳嗽中只有1例為ger，因此目前還沒有確切的證據表明ger是我國兒童慢性咳嗽的常見原因。
gerc的臨床特徵和診斷線索有：陣發性咳嗽，有時
528.突發奇想
