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570.還是腸子

    測試廣告1    「急診完全不像急診,人特別多。燃武閣 m.ranwuge.com很多人不是來看病的,專程來輸液的。」李女士告訴「醫學界」,因肺部感染,其母親需要輸液治療一周。但按照就診醫院規定,只有急診能輸液,且必須一天一掛號、一開藥。

    「醫學界」向上海、北京、四川、江蘇等多家三甲醫院求證,發現皆有相關規定。

    「醫生和患者怨聲載道,說是重複勞動。醫生也覺得政策『變態』,讓我們打市民服務熱線投訴。」李女士無奈地說。

    輸液流程複雜,

    每天要掛號拿藥

    2021年五一前夕,李女士發現,感冒四五天的母親病情在加重。於是,她攜母來到離家較遠但口碑好的一家大型三甲醫院。

    當天是工作日。李女士掛了一個門診內科的號。醫生根據拍片和血液檢查結果,診斷為肺部感染。隨後,醫生告知李女士,其母的情況需要輸液治療。但按照醫院抗菌藥物管理要求,只有急診醫生有權限,能開具抗菌藥物輸液處方。

    「醫學界」從陝西省山陽縣衛健局副局長徐毓才處獲悉,對於輸液問題,各地區、醫療機構陸續出台相關措施,以規範、約束這一醫療行為,但還未有國家層面的統一規定。2016年以來,江蘇、安徽、山西、浙江、內蒙古、四川、江西、廣東、廣西等多地出台政策,明確限制甚至全面叫停二級以上醫療機構門診輸液。在深圳龍崗區,禁止門診輸液的範圍已延伸至社區健康服務中心。上海雖未出台政策,但不少醫療機構已主動取消門診輸液。

    李女士又掛了一個急診號。「門診候診,等了1個多小時。到急診,重新排隊、候診,又是1個多小時。」李女士告訴「醫學界」。

    急診醫生大致問了下情況,開出處方單。但李女士發現,只給了一天的藥,便問醫生,要輸多久、明天怎麼辦。醫生回覆:「要輸一周。後面,每天先掛號來看一下,再開處方。」

    針對李女士「多開幾天藥」的請求,醫生稱沒辦法。「電腦權限是鎖掉的。想幫你們多開幾天,也開不出來。」


    該名醫生還稱,自己也受不了。「急診很多人就是來掛號輸液的。每天這麼給病人解釋。有些人不理解,還要和我們吵一架。」

    李女士結合就診記錄說:「我對醫院規定表示理解。但每天掛次急診號,算上排隊就診、配藥,耽誤很多時間。我們早上8點多出門,到下午2點半才輸上液。健康人都吃不消。」

    第二天,李女士考慮到等待時間太長,對母親病情不利,便帶她到離家較近的一家三甲醫院就診。該院同樣僅限急診輸液,且每天要掛號。

    但讓李女士欣慰的是,這家醫院的急診患者量明顯少於此前醫院。很快就看上了。急診醫生比對之前醫院的檢查和診斷結果問診後,對輸液處方稍作調整,就讓李女士帶母親輸液去了。

    7天治療後複查,醫生稱血象正常,後續口服藥鞏固即可。

    「哪有輸液一天就能好的病?」李女士告訴「醫學界」,應該讓上面看看,抗菌藥物管理不能矯枉過正。

    醫院回應:

    每天一掛號,是為評估病情

    「醫學界」聯繫涉事醫院獲悉,僅急診輸液,已執行很久。隨後,「醫學界」又聯繫北京、上海、四川、江蘇、廣東等6家醫院,得到的答覆都是急診科當天掛號當天有效,僅開當天輸液所需藥物。

    北京市某兒童專科醫院告訴「醫學界」,這其實涉及到一個診療過程。每天輸液前掛號,那意味着用藥前,坐診醫生會評估患者病情,根據變化,考慮是否要更改治療方案。「尤其是小孩子,病情變化比較快,醫生看下情況再用藥,是出於慎重使用抗菌藥物的考量。」

    同時,多家醫院表示,對可輸液疾病也有明確規定。這與當地衛生主管部門相關規定有關。2014年8月,安徽省在全國率先提出53種不需要靜脈輸液的常見病清單,包括普通感冒、無高燒的急性支氣管炎、輕度結腸炎、急性鼻炎、炎等。此後,這份53種常見病名單在廣東、海南、廣西等多地亦得到推廣、實施。

    廣東相關規定還提出,只有在患者出現吞



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