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痤瘡是皮膚科醫生和其他醫護人員最常治療的疾病之一。文字谷 www.wenzigu.com痤瘡最常累及青少年，在成人也不少見，亦可見於兒童。此循證指南主要討論痤瘡治療相關的重要臨床問題，包括各種痤瘡的治療方法、痤瘡的分級/分類系統、微生物學和內分泌檢測、輔助/替代治療及飲食的作用。指南由bhushan博士刊文在jamacaddermatol。
根據相關研究方法學的質量和研究的主題將相關證據分為級如下：
1.高質量、針對患者的證據
2.質量有限、針對患者的證據。
3.其他證據，包括：共識指南、專家意見、病例研究或針對疾病的證據。
相關臨床建議基於現有最佳證據而制定，列於指南的各表格中，推薦或推薦的強度分級如下：
a.根據可靠、高質量、針對患者的證據所作的推薦
b.根據不那麼可靠、質量有限的、針對患者的證據所作的推薦
c.基於共識、意見、案例研究或針對疾病的證據所作的推薦
當無可記載的循證證據、循證證據不太可靠或結論受限時，則使用專家觀點和醫學共識產生臨床建議。
定義
尋常痤瘡是一種常見的慢性炎症性皮膚病，顯著表現為開放性或閉合性粉刺及炎症性皮損，後者包括丘疹、膿皰或結節。
簡介
在美國約50萬人患有尋常痤瘡。痤瘡可影響近85%的青少年，但在大多數的年齡組均可發生，且可持續至成年期。成年女性的痤瘡患病率約為12%。痤瘡尚未見導致死亡，但常伴顯著生理及心理損害，如永久性瘢痕、自我形象差、抑鬱及焦慮。每年痤瘡的直接支出估計逾30億美元。
痤瘡是累及皮膚毛囊皮脂腺的多因性炎症性疾病。痤瘡發病機制的認識在不斷發展。對痤瘡發展起重要作用的關鍵致病因素是毛囊角化過度、痤瘡丙酸桿菌的定植、皮脂分泌及複雜的炎症機制。此外，研究表明神經內分泌調節機制、飲食及遺傳性/非遺傳性因素均可能影響痤瘡發生的多因性過程。青少年及年輕成人痤瘡患者的治療及管理程式見圖1。
青少年及年輕成人尋常痤瘡患者的治療程式。雙星號表示該藥物可作為固定的複方製劑或作為單一治療藥物
一線治療：
輕度：過氧化苯甲酰或外用維a酸、外用聯合治療**
中度：外用聯合治療**、口服抗生素+外用維a酸類+過氧化苯甲酰、口服抗生素+外用維a酸類+外用抗生素
重度：口服抗生素+外用聯合治療**、口服異維a酸
痤瘡分級/分類系統
痤瘡分級系統可能對患者護理有用。此系統可促進痤瘡更準確的分類，幫助確定合適的治療方案，並監測治療的改善。
痤瘡分級和分類建議
基於目前證據，無特殊飲食推薦用於治療痤瘡。研究現實高gi飲食可能與痤瘡相關，有限的呀俺就提示某些飲食可能影響痤瘡。
已有眾多痤瘡評估工具，納入了各種因素，如痤瘡類型、痤瘡嚴重程度、痤瘡皮損數、解剖部位/累及範圍、生活質量、其他心理學指標及瘢痕形成等。最近，根據各種特點對18種分級標準進行了排名。迄今尚無普遍認定的分級系統，且不同研究的分級系統可有很大差異。此外，這些分級標準取決於觀察者的可靠性，在一些研究中可靠性不佳。攝影規範等方法已被用於改善數據的可重複性。
數字技術、攝影器材和遠程皮膚病學的進步可在不久的將來促進痤瘡的準確判斷和遠程評估。未來，科學新技術亦可有助於痤瘡客觀的分類和評估，包括紫外線誘導的紅色熒光、表麵皮脂水平、皮膚電容成像、皮膚表面ph值和經表皮水分丟失。可重複性、易用性和被皮膚科醫生接受，是分級系統的成功要素。
微生物檢查
痤瘡丙酸桿菌是痤瘡相關的主要細菌，這是一種革蘭陽性的厭氧桿菌。有特定的非標準培養要求，常規培養無法成功。目前，針對痤瘡皮損的微生物
597.連根拔起？
