測試廣告1 下午兩點多,顱內感染病人的腦脊液報告出來了。燃字閣 http://m.ranzige.com
由於隔離區是臨時建成的,電腦和整座醫院並不聯網,檢查報告沒法第一時間傳到他們的電腦里。
陳霄只能靠電話和裏面聯繫得到報告數據:「你說都正常?不可能吧。」
他雖然嘴上不說,但心裏很認同祁鏡的判斷。再加上之後檢查病人有頸項強直,就算沒有其他腦膜刺激症,單單這一項也基本可以確定是腦炎了。
但說顱內感染的病人,腦脊液數據全部正常,說出去誰聽了都不會信的。
就連祁鏡在旁看着書,聽到這個內容也是大吃一驚。
陳霄知道在傳染病方面沒法和祁鏡相比,連忙打開了免提:「具體報告都說一下,壓力、白細胞、糖、氯、蛋白,對了,還有體溫!」
「壓力160,白細胞0.01,糖2.3,氯120,蛋白0.4,塗片細胞99%分葉核。」
電話那頭頓了頓,傳來了一連串紙張翻閱的聲音,然後繼續說道:「體溫十分鐘前剛測的,依然正常,36.5度,你們確定這人是腦炎?腦脊液報告太正常了,一點都不像啊。」
陳霄默不作聲,從腦脊液來看,腦炎的幾率已經非常非常低了。他見祁鏡沒有立刻發表看法,就先開口問道:「你們用了什麼藥?」
「先上的阿昔洛韋。」
「頸強有沒有好轉?頭疼和視物模糊呢?」
「頸強依然三指,頭疼有些加重了,視物模糊倒是好了些。」
祁鏡在旁聽着,覺得這病例越聽越離奇。腦炎的症狀,腦脊液卻是一切正常。用上診斷性治療後,病人來時的三個症狀竟然朝着三個不同的方向發展。
一個頸項強直維持原樣,一個頭疼加重了,一個視物模糊卻好轉了。
有意思。
「只能麻煩陳老師跑一趟把病人接回來了。」祁鏡看向陳霄說道,「這病人絕不可能是sars,隔離區的,你們認為呢?」
「我們找了感染病例數最多的京城和羊城,比對了所有病例的症狀特點,已經排除了sars的可能性。」
陳霄快速起身,帶上了小文:「好吧,我去接,誰讓我是首診呢。」
沒一會兒病人被送進了觀察室,陳霄帶着一大疊病歷檢查記錄回到了診療室。
「對了,陳老師,病人血糖多少?」
祁鏡忽然想到了一種可能性,開口問道。
陳霄屁股還沒靠上椅子,問題就傳進了耳朵里,總覺得自己這個高年資住院做的非常憋屈。
在張杰義面前,實力是碾壓的,可地位不夠,忍忍也就算了。到了祁鏡面前,地位有了,畢竟醫院還是講階級制度的,但實力又壓不住了。
本來消化科醫生對肺部和腦部的感染就不是太在行,他又是個搞胃鏡的,這方面更顯得生疏。
現在他在急診室里兩頭不靠,成了背鍋和詢問病史的小醫生。很多事情看似他在做主,可背後都是祁鏡的身影。
算了,不懂就得認栽,不懂就得學啊。
陳霄飛快地翻閱着混亂的檢查報告單:「有糖尿病,來之前吃過東西,入院時是12.8,還好。」
祁鏡總算捕捉到了裏面的一條蛛絲馬跡。
腦脊液里的葡萄糖含量一般是血糖的1/2-2/3左右,現在這個指標2.3,看上去和正常人沒區別,但在這個病人身上卻是低了。
原來愛吃甜食,祁鏡馬上在腦海里找到了幾種愛吃軟綿綿甜食的傢伙。
「還是把抗病毒藥撤了吧,改上氟康唑。」
祁鏡接着又說了自己的診斷思路,陳霄實在搞不清幾個腦膜炎造成的檢查報告差異,見他如此肯定只能先按照這個方案來辦。腦脊液培養需要很多時間,反正都是診斷性治療,如果情況有變再改也不遲。
如果換成是別人,他或許還會猶豫一下,或許會打個電話給其他醫生詢問辦法。
但面前這位祁鏡,表面上只是讀了兩張片子和解決了一個心電圖卡紙而已。看上去
27.讓人琢磨不透的發展方向(求收藏求推薦)(修)