析有關情況的通報》稱，全國公立三級醫院平均資產負債率高於40，約三分之一的醫院負債率大於50。
意思是，不僅沒賺錢，還靠借外債續命！
這還是三級醫院的情況，一、二級醫院和社區醫院虧得更慘。
很多人都不相信，但這確實是事實！
接下來，一起來看看，錢到底去哪裏了？
一、冗員增加支出
2019年，三級公立醫院人員經費佔支出比重的中位數為，平均數為！
驚不驚喜？意不意外？
這還是三級醫院，中小醫院佔比更大！
但民營醫院的佔比就低多了。比如，愛爾眼科的薪酬佔比只有25；通策醫療是12。
看看其他行業，茅台的員工薪酬只佔營收3，連工商銀行這種牛b的宇宙行，員工薪酬也只佔營收368！
那麼在公立醫院裏，什麼員工的數量最多？醫生還是護士？
都不是！
啥叫冗員？比如，一個企業總共就60多號人，4個總經理助理，2個副總經理。
下面還有車間主管、部門主管，人事、財務部門的副主管……
把領導全部除開，只有10個人在幹事。
醫院也存在這樣的情況。
請看下圖，更加形象地說明問題。
一些醫生朋友心中的怒火難消，有個醫生說，他們醫院有3500床位，3700職工，400多個醫生，1100個護士，剩下200醫技。
還有個四線城市三甲醫院的醫生說，他們副院長就11個，後勤，藥房，劃價處等關係戶一大堆，全是有編制的。最氣人的是，後勤主任一個月績效8000，行政員工績效3600，醫技科主任績效2900。
很多醫院普遍存在的情況就是，醫生的績效工資是考核科室的績效，而其他職工則是拿醫院的平均績效。並且績效的計算方法還不透明。於是，少數一線醫護人員養着一群行政人員。
冗員加上信息不透明，醫院在人員上的花銷是巨大的。而這些人你還不可能像私企那樣想裁就能裁。
醫生的怨氣太大，長期下去，對患者可不是好事！
二、藥品和器械0加成，利潤減少
醫改前，藥品和器械的收入是醫院一項主要的利潤來源，藥品可以加價15！醫改以來，越來越多的藥品沒有利潤。不僅如此，國家還規定了醫院的藥佔比和耗佔比。也就是限定了醫院收入中藥品和醫療器械的佔比。
所以，醫生很多時候都讓患者到外面藥店去買藥。
對於患者來說，醫院的藥便宜了是好事，但同時也會發現，很多藥就是買不到。這種現象很普遍。
反正自從取消藥品和器械加成後，很多醫院就曝出虧損！
三、醫保控費+入減少
同時，財政補助還年年緊縮，難怪那些每天人流爆滿的醫院也哭窮。
醫療費用的增長速度過快，超過醫保基金增長速度，為了防止入不敷出的情況，只好做醫保控費。國家給醫院的醫保額度有限，每年超過額度範圍的報銷和補貼由醫院自己掏腰包。比較狠的是，醫保採取的不僅是總額控制，還單病種的額度進行控制，以及按照人頭付費。醫院想薅醫保基金的羊毛就難了。
至於財政補貼，2019年，全國公立三級醫院的財政撥款約佔醫院收入的134！這點補貼，連冗員的工資恐怕都不夠。而且還年年緊縮，醫院不哭窮才怪！
注意，這裏說的是三級醫院，很多小醫院全靠補貼過活，甚至補貼要佔到收入的50以上，一旦斷奶，瞬間就撐不下去了。
四、醫療服務費的收入提不起來
既然藥品和器械不能賺錢了，那麼就只能提高醫療服務賺錢了，比如掛號費、床位費、手術費、體檢費、推拿、針灸等。大家都知道，醫院動不動就讓你去體檢，去拍片，其實就是在增加醫療服務的收入。
下圖是北京醫院的醫事服務費標準。表中的醫事服務費你可以簡單理解為掛號費。
北京三甲醫院，改革前，普通號掛
