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常用止血藥物分類
一、作用於血管的止血藥物
二、抗纖維蛋白溶解藥物
三、凝血酶
四、促進凝血因子活化藥物
五、其他
一、作用於血管的止血藥
垂體後葉素
應用食管胃底靜脈曲張破裂出血、潰瘍、急性胃粘膜損傷、賁門黏膜撕裂。讀字閣 m.duzige.com
藥理含加壓素及催產素,加壓素使腸繫膜動脈和肝動脈收縮,減少門靜脈和肝動脈血流量,使門脈壓降低。。
用法5-10u加入g40iv,再用10-20u加入g500ivgtt維持72小時。必要時可加入硝酸甘油5-10g。
去甲腎上腺素
應用局部止血。
藥理作用於胃腸道黏膜的小動脈和毛細血管,使其強烈收縮。
用法16g溶於200冰凍n,50/次,每2-4h口服一次;或200滴入胃管內,若30後出血不止可重複1-3次。
生長抑素
應用上消化道出血、胰腺炎。
藥理選擇性直接作用於內臟血管平滑肌,使其血管收縮,從而減少門靜脈血流量,降低門靜脈壓力;抑制胃腸道激素的病理性分泌過多。
用法
1、上消化道大出血,主要是食管靜脈曲張出血開始先靜推250μg,繼以250μg/h靜滴,止血後應連續給藥48-72h。
2、胰、膽、腸瘺250μg/h靜滴,直至瘺管閉合,閉合後繼用1-3d。
3、急性胰腺炎250μg/h,連續72-120h;預防胰腺手術併發症連續用5d;對行erp檢查者應於術前2-3h就開始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳鈉
應用毛細血管通透性增加所致出血,如itp、視網膜出血、慢性肺出血、胃腸出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宮出血、腦溢血。
藥理降低毛細血管脆性,增加毛細血管對損傷的抵抗力,縮短止血時間。
用法5-10gbid/tidi;嚴重出血10-20gq2-4hi。
酚磺乙胺
應用1、防治手術前後的出血;2、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜;3、其他原因出血。
藥理降低毛細血管通透性,使血管收縮,出血時間縮短、增強血小板聚集性和粘附性。
用法ivgtt,每日4-8g,分2次。
二、抗纖維蛋白溶解藥
氨甲環酸
應用1、纖維蛋白溶解亢進所致出血;2、治療溶栓過量所致嚴重出血。
藥理競爭性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結合,抑制纖維蛋白凝塊裂解,產生止血作用。止血作用強於氨基乙酸6-10倍。
用法p一次1g-15g,一日2-4次;
ivgtt一次025g-05g,一日075-2g。
氨甲苯酸
應用1、纖溶亢進引起的出血;2、鏈激酶、尿激酶、組織纖溶酶原激活物過量所致出血。
藥理同氨甲環酸,止血作用較氨基乙酸強4-5倍。
用法p一次250g-500g,一日3次;
ivgtt一次100g-300g,一日不超過600g。
氨基乙酸
應用1、同氨甲苯酸;2、肝硬化出血、肺出血、上消化道出血、咯血、itp、白血病等出血;3、di晚期出現繼發性纖溶亢進。
藥理抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子,使纖維蛋白溶酶原不能激活為纖維蛋白溶酶,抑制纖維蛋白的溶解。
用法4-6g,ivgtt,15-30滴完;每小時1g維持,一日不超過20g,可連用3-4日。
二乙酰氨乙酸乙二胺
應用預防和治療各種原因出血。
藥理抑制纖溶酶原激活物,促進血小板釋放活性物質,增強毛細血管抵抗力作用。
用法ivgtt,600g-1200g。
抑肽酶
應用防治各種纖維蛋白過度溶解引起的出血和各型胰腺炎。
藥理廣譜蛋白酶抑制劑,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纖溶酶及纖溶酶原激活因子。
用法2萬u/g/d,分2次溶於g中ivgtt。
三、凝血酶
凝血酶
應用1、小血管或毛細血管滲血的局部止血;2、外傷出血;3、口服給藥用於上消化道出血。
藥理凝血機制中的關鍵酶,直接作用於血液凝固過程中最後一步,促使血漿中的可溶性凝血因子i轉變成不溶的纖維蛋白。
用法消化道止血用溫開水溶解成10u-100u/溶液口服。
凝血酶原複合物
應用1、凝血因子缺乏導致的出血,如乙型血友病、嚴重肝病、di;2、逆轉抗凝劑誘導的出血;3、已產生凝血因子viii抑制性抗體的甲型血友病;4、繼發性維生素缺乏的新生兒、口服光譜抗生素者,在嚴重出血或術前準備中給藥;5、敵鼠鈉鹽中毒。
藥理含凝血因子ii、vii、ix、x及少量血漿蛋白;ix參與內源性凝血系統;vii參與外源性凝血過程。
用法ivgtt,1u=1新鮮血漿。
蛇毒血凝酶
應用需減少流血或止血的各種醫療情況。
藥理類凝血酶樣作用,促進血管破裂部位的血小板聚集,釋放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生產纖維蛋白i單體,交聯聚合成難溶性纖維蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。
用法1-2u,p、iriv。
四、促進凝血因子活化藥
維生素1
應用1、vit1缺乏症、低凝血因子ii血症及口服抗凝藥過量;2、新生兒出血症;3、膽絞痛;4、大劑量用於殺鼠藥「二苯茚酮鈉」的中毒解救。
藥理肝臟合成凝血因子ii、vii、ix、x所必需物質。
用法止血時ivgtt10g-50g,必要時4小時重複;鼠藥解救時ivgtt5g/g體重,重複2-3次,每次間隔8h-12h。
硫酸魚精蛋白