測試廣告1 1月2日早上6點多,天還沒亮,一輛老舊的自行車穿過斑駁的路燈,晃晃悠悠地進了醫院大門。筆神閣 m.bishenge.com車上那人和門衛打了聲招呼,便往外科大樓駛去。
一早6點還沒到,他便接到了童淼打來的電話,34床吳正根出事了。
再次復發脾臟破裂,童淼無奈只能再次做開腹手術,切掉整個脾臟。術中病理冰凍切片後發現澱粉樣物質,剛果紅染色陽性,確定是澱粉樣變性。結合病人這些累及多系統的奇怪症狀,診斷很明確,就是全身系統性澱粉樣變性。
辛程騎着腳踏車,心中不停默念着這個普外不怎麼接觸的專業名詞,搖了搖頭:「沒想到會是這個結果。」
停車上樓,在一聲聲「辛主任,早」的招呼聲中,辛程走進了病房。看着還在低頭吃着早飯的李培德,他連忙問道:「老李,昨晚是你備班吧,說說情況吧。」
李培德呼嚕嚕地吃了兩口稀飯,說道:「啊喲,別提了,八點來的那病人肚子穿了三個洞,我在台上折騰了四個多小時才補完。一個在......」
「我說吳正根。」
「哦,他啊。」李培德挖了口鹹菜,吞下肚,「樓上老童開的,聽說是澱粉樣變性。」
「脾破裂的時候你不在?」
「早去手術室了,甲乳科做的夜班,這種麻煩的胃腸手術一定要我在場他們才放心。」
辛程拿起桌邊那本34的chart,翻到了手術記錄和病理,每一條內容都在刺激着他的神經:「看來是澱粉樣變性導致的脾臟脹大,當初急診送來的時候真該直接切掉。」
「唉,那時候不是還不夠指征嘛,再說你也是為了幫他們省錢。」李培德安慰了他一句,「脾臟修補可比脾臟摘除要便宜。」
「也沒便宜多少......」辛程嘆了口氣:「他老婆在吧?」
「在的。」
「我去和她聊聊。」辛程從chart里拿出病理報告,跑出了辦公室。
吳正根剛做完手術,又經過大失血,身子非常虛弱。劉香蘭就搬了把椅子坐在他身邊,雖然臉上沒看出什麼,但兩個眼角微微發紅,恐怕這一晚讓她很不好受。
「辛主任......」
辛程站在門口對她招招手,把人叫到了門外:「昨晚的病理已經確診了。」
雖然早就猜到自己丈夫的病很重,就算昨晚那位主任和她說了病情很不樂觀,劉香蘭的心裏依然抱着一絲希望。但在看到自己床位醫生點下頭的那刻,她最後那道心理防線終究還是崩潰了:「真的沒其他法子了嗎?」
辛程搖搖頭:「這個病沒有特效藥,我們目前只能對症治療。」
農婦不停擦着泛紅的眼角滑下的眼淚,聲音慢慢哽咽了起來:「我家老頭還能活多久?」
辛程稍稍解釋了一下澱粉樣變性的病變的過程,然後說道:「我們會儘快做骨穿,看看進展到了哪一期,如果只是早期的話,積極治療的話應該還能堅持幾年。」
「那......那如果是晚期呢?」
「我們只能盡力去治,先從保肝護心開始,拖慢疾病的發展速度......」
辛程沒想到自己一名外科主任,現在講的卻是一個內科疾病。
那麼多年臨床做下來,雖然時不時會遇到外科手術無法治療的情況,但作為一名盡責的外科醫生還是有點還手餘地的。就算是再嚴重的外傷,只要還有機會,他就會站在手術台上搏上一搏。
可現在面前這個澱粉樣變性,從細胞內部慢慢瓦解器官功能,讓人看着有心無力,根本無從下手。
如果只是累及一個器官還好說,直接切掉,棄車保帥就是了。可吳正根得的卻是澱粉樣變性里最狠的原發性全身系統澱粉樣變性,幾乎所有器官都會成出現這種病變情況,只是時間早晚罷了。
澱粉樣蛋白的沉着造成了脾臟破裂出血,也讓脾臟成了這場棋局中第一個被棄掉的棋子。
如果沒有這次偶然得來的病理診斷,接下去要被捨棄的說不定就是引起下肢水腫的腎臟,或者是造成黃疸的肝,也有可能是引發上消化道出血的胃腸道。
診斷結果很殘酷,但至少讓醫生知道現在該保的絕不僅僅是帥,而是整盤棋局裏的所有棋子。
「我們現在要做的就是在保證老吳生活質量的前提下,儘量延長他的命。」辛程說道,「待會兒主任大會診上我們會制定出治療方案的。」
「治療方案......」農婦抹掉了臉頰上的眼淚,說道,「治療會不會特別花錢?」
「因為是長期的治療,肯定要用錢。」
「那我們......那我們不治了。」農婦說得很輕,但語氣非常堅決和乾脆,「我們家那不爭氣的兒子到現在還沒讓媳婦懷上呢,錢還是留給他們小兩口吧,聽說治不孕不育也挺花錢的。」
「可老吳他......」
「這是老吳最後一點念想了。」農婦頓了頓,說道,「去年他就覺得自己身體不好,所以一直催着他們。」
辛程點點頭,很清楚一個老頭到了這個歲數想要抱孫子的願望。不過作為醫生,他還是建議道:「就算現在懷上了,十月懷胎還得有個過程不是,必要的對症治療還是要做的。至於費用問題會有人幫你們談,今天應該就會有答覆了。」
「好好。」劉香蘭也不知道該怎麼表示,只能說道,「謝謝了。」
「回去陪着他吧。」
......
一天之計在於晨,普外科就充分利用了這一點。
一般內科病房規定,前一天夜班的護士在6點開始抽血、查體溫,值班實習生也在這時候開始測量病人的血壓、心率。其他醫生需要在早上7點半到崗,8點前開始交班,9點前查房開醫囑單。
不過普外科對於早晨的理解總要比其他科室早上一些。
術前檢查都必須在前一天下午結束,早上查房的開始時間被訂在了6點,持續時間被縮短在了30分鐘內。因為時間有點早,所以參與查房的一般都是研究生和本科生。
而真正主刀的主治、副主任並不會在病房露臉。
他們一般會在早上7點左右直接進入手術室,換衣洗手,上台手術,開始一天的工作。
吳正根的病重對於這一家人而言是泰山壓頂的大事兒。可放在整個普外科,老吳的結局似乎並沒有造成多少波瀾。
6點開始的早查房依舊在進行。
7點不到所有研究生、實習生就會撤離病房進入手術室,與各
236.生命無價只是個偽命題