測試廣告1 急診經常會遇到重症大爆發,往往前一分鐘還風平浪靜,醫生護士互相插科打諢說着笑話,後一分鐘就風雲突變。燃武閣 m.ranwuge.com
那時,護士台的電話會不停地響,源源不斷的急救車就像急着歸巢的燕雀一樣拼命往醫院趕。
七輛車裏內科急診分到了四輛,三輛歸了外科。
一小時四輛車對丹陽醫院的內科急診來說只能算中等水平。
當然這種強度的工作也不輕鬆,稍有差錯輕症就會變重症,重症會直接告病危甚至在幾分鐘裏丟掉性命。
急診最麻煩的就是鑑別診斷。
不怕病人危重就怕查不出病因,無法確診就很難對症治療,最後延誤最佳的治療時機。
四人里就只有那位孕吐第一時間查出了病因,之後的三位都用掉了他們不少時間來確診。好在病人都不算重,生命體徵都算平穩,之後做了些檢查也都依次確診了。
祁鏡很清楚自己的定位。
需要執業證書的工作和他一個沒證的住院醫生無關,雜活又是大學生的本職工作,他更是不屑去做。
所以他平時只負責幫其他醫生完成一些鑑別診斷,只要急診沒有趣的病例,他就非常閒。現在鑑別診斷告一段落,祁鏡立馬一溜煙跑去了休息室。
三位大四學生正圍坐在一起,互相之間的討論近乎到了白熱化的階段。
他們也不笨,手上沒書就在休息室里翻出幾本教材和雜誌,各自翻到了與病例相關的頁面,擺在中間那張吃飯用的方桌上。
診斷學、內科學、藥理學、內分泌和代謝、糖尿病治療指南,幾乎都齊了。
祁鏡倒是不在意這點小動作,反正正確答案很難在教科書上找到答案:「怎麼樣?你們是一起給一個統一的答案,還是一個個來?」
「一個個來吧,不然沒什麼挑戰。」其中一位男生站起來說道,「我先來。」
「行。」
「等等,為什麼你先來?」旁邊坐着的女生不同意了。
「這有什麼關係,反正還有兩個病歷。」男生攤攤手表示了自己的大度,「你們倆一人一個唄,我絕對不搶。」
「我覺得猜拳決定第一個比較好。」
「直接寫在紙上不行嗎?」
「好了好了!就是在討論病歷而已,答對了又沒錢拿。」祁鏡輕輕拍了拍桌面,發起了牢騷,「再說了,第一個回答就一定有優勢?萬一錯了呢?」
錯了?
錯了就說明有陷阱。
提前知道了陷阱,自己就能避雷,完成反殺......
聽了這些,還在堅持第一個發言的兩位便沒了聲音。
男生笑了笑並沒有被嚇到,反而顯得頗為得意:「祁學長說的那位病人送來時的血糖1.1,又有糖尿病史,我覺得是血糖糾正過度。」
「這就是你的診斷吧?」
「對。」男生點點頭。
「診斷得可真快。」祁鏡笑了笑,沒多說什麼,「你繼續吧。」
男生對祁鏡的態度有疑惑,但仍然表現出了該有的自信:「病人血糖太低,時刻有生命危險,此時應該立刻靜推20ml50%的葡萄糖,或者直接肌注0.5mg的胰高血糖素。」
他說得頭頭是道,最後還不忘補充上一句:「之後每隔15分鐘複查一次血糖,直到糾正血糖為止。」
祁鏡點點頭,拿起桌上一本二型糖尿病防治指南:「倒是學的還不錯。」
「謝學長誇獎,現學現賣而已。」男生非常高興,這半個多小時總算沒白費。
祁鏡甩甩手示意讓他坐下,然後看向另外兩人問道:「這位男生甲把低血糖糾正的治療方法都複述了一遍,你們兩個覺得如何?」
「男生甲?」男生笑着介紹起自己道:「學長,我姓李,叫......」
「我知道你叫什麼。」
祁鏡說話語氣平和,甚至還有忙碌後輕微的氣喘,但每一個字都直扎男生的心底:「我這兒實力至上,你治死了我的病人,所以你不配有名字,只能