測試廣告1 病人家裏挺有錢的，在肝硬化前也因為黃疸看過不少醫院，可到手的診斷都是膽結石和膽汁淤積。燃字閣 www.ranzige.com
因為除了臉有點黃沒什麼其他症狀，有段時間病人自己都無所謂了，誰知不知不覺下就成了肝硬化。
其實代償期的症狀也很輕微，有相當一部分人都沒什麼感覺。
等到進入失代償期，症狀才開始走上舞台，乏力、消瘦、食慾大幅度減退、頑固性的腹脹都會一個個接踵登場。
病人來丹陽醫院之前也是在一家三甲醫院看的病。
雖然都是三甲，但基礎設施和醫生技術能力仍然有着差距。
2000年後國內微創開始真正興起，大三甲緊跟潮流，積極引進器械，也不斷訓練年輕骨幹醫生學習新技術。
有些醫院空有財力，卻沒有不斷突破現有平衡的魄力。真到了需要的時候就會發現，器械好買，花點錢就行，可人才卻是需要慢慢培養的。
病人去的那家醫院便是這種情況。
內鏡室里躺着年前剛進口的纖維十二指腸鏡，但醫生們只能看着它乾瞪眼。
其實單純膽結石造成的膽汁淤積並不多見，因為病人會有很明顯的黃疸和消化道症狀。能因為膽汁淤積把肝臟熬成肝硬化，病因肯定不簡單。
也是主刀外科醫生心夠大，看了b超和ct報告後便定下了膽汁淤積性肝硬化。
之後便是一場腹腔大手術。
現在病人的肝膽間通道里橫插了一根t管，上段還被結石給堵住了。由於病情實在不太好，肝功能非常差，現在再做ercp已經晚了。
祁鏡拿着病毒性肝炎的檢查報告，自言自語起來：「沒有乙肝、沒有丙肝，沒有過度飲酒，僅僅是單純的膽汁淤積......」
看着胡東升一條條寫上的鑑別診斷，祁鏡腦海里留下了幾種特別的肝臟疾病。
「是什麼造成的膽汁淤積？」這次祁鏡的問題很簡單，所以沒有去問座上的主任，而是給了胡東升。
「膽結石。」胡東升停下筆，不假思索。
「可術後12小時膽結石剛把t管堵上，一晚上就淤積到了化膿性梗阻性膽管炎的地步......」說着說着，祁鏡看向了那些主任，「這淤積的速度是不是太快了點？」
顯然這句話成功引起了所有主任的興趣，尤其是專攻肝膽的童淼和消化科主任于濤。
「你是什麼意思？說明白點。」
祁鏡這時終於拿起了記號筆，在雪白的記錄板角落裏畫出了簡易的肝膽通路：「我的意思是，病人的膽汁淤積和普通的淤積不同，不僅僅是石頭堵住這條路那麼簡單。」
于濤抬起食指，用長長的指甲敲着茶几桌面，邊思考着邊問道：「你覺得有東西刺激了肝臟細胞，讓它們加大了膽汁的排放？」
祁鏡點點頭。
「這個想法很有意思。」
「我們確實一直把視線聚焦在攔住河流的沙袋上，倒把上游爆發的山洪給忘了。」于濤繼續說道，「能促進膽汁排放的因素......」
「促胰液素。」
「膽鹽。」
「促胃液素。」
「高蛋白飲食......」
「不不，這些東西都不可能造成那麼劇烈的膽汁排放，肯定是其他的外來因素。」
祁鏡把病歷往前翻，找到了b超報告上作為診斷依據的檢查圖片。仔細看了會兒後，他把報告遞給了李智勇：「李老師，這肝內膽管是不是纖維化了？」
「嗯，確實有纖維化，不過這種纖維化沒什麼特異性。」李智勇說道。
得到了李智勇的肯定，祁鏡心裏設想的這個病因終於有了可靠的立足點。現在需要找的就是直接證據，這些證據正淹沒在，一堆血和糞便的檢查單里。
圍繞這個病人的血液檢查就是血常規、肝腎功能和血氣分析。
對祁鏡現在懷疑的病因來說，肝腎功能和血氣都沒什麼意義，他要找的是最普通的血常規。除此之外，他還需要一張糞便的常規鏡檢單。
120.九成九是那東西
