吳冕笑吟吟的看着韓奎恩，問道，「開單提成，提的也是科室業績，是院裏面壓下來的。只要院長當人，就不存在這事兒。韓主任您是認為黑山省哪位院長能壓住我？」
「這應該不會是開單提成的事兒，可能是因為您在美國留學的時候養成的壞習慣。」韓奎恩見話說開了，也不藏着掖着，繼續說道。
「您從頭就錯了，ct是必須要做的，而不是像您認為的那樣，這是一個沒用的檢查。」吳冕微微轉身，椅子直面韓奎恩，翹起二郎腿，大馬金刀的看着他。
一個坐着，一個站着，韓奎恩感覺自己像是匯報病史、被主任挑毛揀刺的臨床小醫生，一股子屈辱感油然而生。
「吳老師，請您說話說明白，我哪錯了。」韓奎恩徑直問道，不留一絲迴旋餘地。
「哦，是這樣。您詢問病史的時候，問到患者最近有劇烈運動史了麼？」吳冕問道。
「……」韓奎恩愣了一下，難道是橫紋肌溶解？
mb！要是這樣，剛剛耽誤了一個多小時，這可要了命了。
「您是在想橫紋肌溶解吧。」吳冕見韓奎的表情，微微一笑，「橫紋肌溶解綜合徵是指一系列影響橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或獲得性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，細胞內容物漏出，多伴有急性腎功能衰竭及代謝紊亂。」
「我問過，患者大小便正常，顏色沒有改變。而且橫紋肌溶解最開始的症狀是肌肉酸痛，以四肢肌肉為主。」吳冕說道，「患者只是局限的腹部疼痛，診斷橫紋肌溶解的可能不大。」
「……」韓奎恩感覺到有一張無形的大網把自己罩在裏面，就像是小時候抓家雀一樣。
只不過現在那隻家雀是自己，而躲在一邊滿臉期待笑容的熊孩子則是吳冕。
自己想什麼，他心裏都一清二楚，韓奎恩心生無力。
「患者最近在減肥，我詢問到這段的時候患者家屬有不信任感，但患者還是交代了一些當時的情況。」
「因為要減肥，所以患者突然想起鍛煉身體。在健身房各種運動方法v sit up……v型仰臥起坐和各種健身儀器用了一圈，突發腹部疼痛。時間點上高度吻合，我詢問完病史後第一感覺是過度健身導致的不良後果。」
「過度健身，尤其是平時缺乏運動的人忽然間增加運動量可能會導致很多疾病。患者無意中強調了v型仰臥起坐，這在心理學上……呵呵，不解釋太多，總之這種情況下第一個判斷絕對不是闌尾炎。」
「那您覺得是……」韓奎恩這回是真的慫了。吳冕沒有借勢壓人，而是認認真真的講病情。
當一名醫生，竟然連病史都問不好……可誰沒事關心患者吃喝拉撒睡啊。
雖然在理論上來講任何一個活動都有可能導致疾病的發生，但有時候連患者本人都不記得自己最近都做了什麼。
就算是問出來一些事兒，大多也都是冗餘信息，根本沒意義！
「有一種過度健身的併發症叫腹直肌鞘血腫，不知道韓主任您遇到過沒有。」吳冕道，「因為很少出現，我在編寫《診斷學》的時候猶豫再三，最後和我老師說了一下，才把這一條去掉。」
「……」韓奎恩嘴裏發苦，心裏百味陳雜。
自己有什麼好說的？人家張嘴閉嘴編纂《診斷學》，光是這一點就把自己壓死。
至於腹直肌鞘血腫，韓奎恩只見過兩次，還都是開刀後肉眼見到的。
「腹直肌後的血管在某種因素的作用下發生破裂出血時，腱鞘內極易形成的血腫，此損傷稱為腹直肌鞘內血腫。
當咳嗽、嘔吐或腹肌強力收縮後出現下腹疼痛，伴有噁心、嘔吐，繼而出現腹部包塊。」
「無論是症狀還是表現，都和腹部的炎症類似，要加以區分。」吳冕像是老師在課堂上講課一樣，很耐心、很細緻的講解。
「這名患者情況比較特殊，沒有噁心、嘔吐，我查體的時候仔細摸過觸痛點，隱約感覺有直徑0.8x1.2cm的小包塊存在。」
「我說的比較簡單，但大概意思就是這樣。」吳冕翹着二郎腿，悠悠說道，
