第二張圖片裏是一個鹿角狀的結石,和上一個拳頭般的結石不同,它有兩個分叉,堅硬而犀利,看的張子默尿道莫名疼痛。
再發,一片泥沙樣結石,碎的像是海邊的沙子。
鵝卵石、土豆、雞蛋……
一張一張照片,一個又一個發過來。張子默還是有些遺憾,要是能去親眼看看就好了。不過有一篇sci在,王貴平那貨應該不會再小氣。
看了足有一個小時,王貴平才把怪異的結石都發完。
「丫頭,把麻省的那張照片發給王主任。」吳冕說道。
「好咧。」楚知希拿出手機開始尋找。
張子默一下子精神了起來,吳老師也有存貨!能讓吳老師保存的照片到底是什麼古怪的結石?!
很快,一張照片發到群里。
要不是這個群有特殊性,無論是張子默還是手機那面的王貴平都不會認為這是泌尿繫結石。
照片上出現的是一枚「圓潤」的雞蛋殼,背面有光,蛋殼仿佛是透明的,由玉石雕刻而成。
一眼看去,不會有人認出來這是醫學標本,粗略看去,倒像是一件藝術品,還是經過大師級的匠人精心雕琢的那種。
「吳老師,這是什麼?」張子默輕聲問道。
「導尿管結石。」
「……」張子默愣了,導尿管……還能結石?!
他在icu工作,幾乎每個患者都要下導尿管,有的是一次性臨時導尿,有的是長期留置,可為什麼會出現這種結石?!
微信群里,王貴平也有一樣的疑問。
楚知希雙手在手機鍵盤上打字如飛,和王貴平那種老牛拉車一般的慢動作截然不同。
【患者男,57歲,昂撒人,因排尿不暢3個月,加劇3天伴血尿,於麻省總醫院就診。】
【追問病史,患者8月前因術後長期留置導尿管5個月余,拔管後排尿不暢。】
【超聲表現:膀胱充盈好,腔內可見一枚略呈條狀強回聲帶,大小約5mmx2mm,兩端不光整,後方伴聲影,隨體位改變而移動,移動過程中其頭端似分叉樣。】
一連串的病情簡介出現在微信群里,張子默仔細看,心裏有了估計。可能是患者留置導尿的時間長,導致草酸之類的物質沉積在導尿管壁上。
【行膀胱後尿道x線片,提示陰性。第2天行膀胱鏡檢查,膀胱內見一枚弧形蛋殼樣結石,長度約20mm。擬予以鈥激光碎石,膀胱沖洗。】
【患者拒絕,後開刀取出完整結石。】
「吳老師,為什麼患者會拒絕用鈥激光碎石?」張子默詫異的問道。
「當時的主治醫生安德魯和患者說這是很少見的殼狀結石,患者特別興奮,他拒絕微創碎石,然後自然從體內排出。他認為這是神祗的饋贈,要完整取出來,然後當作紀念品。」
「……」張子默無語。
這癖好,真特麼的古怪。
【吳老師、楚教授,這是很少見的殼狀結石麼?】
王貴平發來信息詢問。
【殼狀結石在膀胱結石中較為罕見,常因導尿管留置時間超過4周,尿路內的細菌在導尿管表面呈生物膜性生長,尿液中的電解質、尿鹽結晶和基質持續地在膜表面沉積凝聚,而在導尿管的側孔、腔內、管身和球部形成,又稱導尿管結殼。】
楚知希想也不想,十幾秒內打了一堆字解釋這個結石。
【我一直想找輸尿管結殼的標本!】
【是導尿管。】
【不好意思啊,習慣了。是導尿管結殼的標本,吳老師,您那面有實物麼?】
【沒有,這個標本被患者收藏,只有一張照片。】
王貴平那面沉默下去,不知道是心有遺憾還是再欣賞特別罕見的、完整的導尿管結殼標本。
【其實沒那麼罕見。】
吳冕打了一行字。
【???】
王貴平回了三個問號。
【主要因為導尿管結殼的聲像圖較為罕見,對此現象認識不足。通過仔細分析聲像圖表