鈍性分離,食管從賁門位置被游離出來,暴露在術野中。
在食管外壁上,隱約能看見藍黑相間的痕跡。好在食管還沒有被腐蝕透,估計術後應該沒有特別大的問題。
「吳老師,切開後縫合,沒什麼問題吧。」劉主任還是有些擔心,小聲的問道。
食管的問題在於血運,不管是食管癌還是食管憩室,手術都要面對一樣的事情。如果術後血運不好,切口長不上,就要面對食管瘺的難題。
「沒事。」吳冕輕聲說道,繼續手術。
劉主任覺得要是換自己在術者的位置上,應該能分離、取出異物並且縫合,操作沒什麼難的。關鍵在於手法,這裏就是整台手術的最關鍵點。
「尖刀。」
吳冕伸手,5秒鐘後,器械護士把尖刀裝在刀柄上,拍在吳冕的手裏。
速度略慢,吳冕心中無奈。畢竟不是始終和自己配合的器械護士,沒辦法做到自己不說話,一伸手合適的器械就拍在手心裏的程度。
尖刀落下。
「吳老師!」劉主任下意識的沉聲喊道,「不是那裏!」
吳冕落刀的位置要比劉主任看見藍黑色相間的位置差了足足有1cm左右,這是很嚴重的手術失誤!位置太偏,偏的有些離譜。
「準備一個小壓腸板,最小的那種。」吳冕沒有理會劉主任的異議,而是和器械護士說道。
小壓腸板?只一瞬間,劉主任就明白吳冕的意思。
都是主任醫師,做過食管的手術怎麼也得上千台,雖然一瞬間有些茫然,但念頭一轉也就想明白怎麼回事。
吳老師是擔心直接游離,電池會脫落,在患兒的食管里造成繼發性的化學灼傷。
可這麼就可以麼?劉主任有些疑惑。
換了幾個壓腸板,吳冕都不是很滿意,他知道醫大二的設備還是不夠齊全。畢竟類似的手術相當少,沒有趁手器械的話也是正常。
「劉主任,麻煩你了。」吳冕說道。
「啊?」
「小彎鉗子擋一下,手要穩,鉗嘴保持0.62cm張開的距離。」
「……」
吳冕說的,劉主任都明白。可是小彎鉗子要保持0.62cm的張開距離,這麼精確,自己怎麼做?
鉗子順着切口進去,吳冕調整好位置後把鉗柄交給劉主任。
「保持這個角度與張口度,堅持5分10秒。」吳冕說道。
劉主任無語,小心翼翼的拿住小彎鉗子,儘量保持吳冕交給自己時候的間距。
最小號的鉗子平時他做手術的時候基本不用,之前看吳冕吳老師做手術的時候,根本看不出來有什麼難度。一步一步,按部就班的在做而已。
但鉗子落在手上,和以往一樣,綿不着力。兒外算是比較精細的,但劉主任還真就很難操控最小的止血鉗子。
哪怕不是游離,而只是擋住紐扣電池不要脫落,難度也相當大。
與此同時,吳冕和楚知希各拿着一柄止血鉗開始鈍性分離,尖刀偶爾落下,微不可見的罅隙中切斷、游離,遊刃有餘。
這已經不是傳統意義上的局部解剖學,而是顯微手術中的局部解剖學。
劉主任視力不錯,但卻很難看清楚兩把小小止血鉗的具體操作。
吳冕和楚知希配合默契,沒人說話,下一步要做什麼對方都很清楚。提、拉、牽、離,乾淨利索。
2′12″後,局部毛細血管被游離出來。
劉主任看的熱血沸騰,手術還能這麼做?外周的毛細血管一般都是直接切斷,因為想要把它們分離出來難度不亞於登天。
可吳老師就這麼做了,還是在眼皮子底下這麼做的!
這手術,算是巔峰級別的了吧,劉主任心裏想到。
毛細血管網雖然不多,但能保留下來,術後食管切口的血運就能保證,並發食管瘺的可能性很小。
可吳老師是怎麼做到的呢?
正想着,劉主任耳邊傳來吳冕的聲音,「劉主任,麻煩您的拇指再往外2個毫。」
「…
215 遊刃有餘