測試廣告1 「建立靜脈通道,準備手術,病人家屬來了交待補簽名!」
蘇辭和王主任異口同聲道,兩人看過ct片,知道不能再等。文師閣 www.wenshige.com
要都怕擔責任,那病人家屬要是一直不來呢,眼睜睜看人死嗎?
不僅僅是王主任這邊,何建一那邊的傷患同樣沒有家屬過來簽字。
兩邊的三名醫生,都做出了同樣的選擇。
先救人!
手術室。
王主任在看ct,護士幫病人把頭髮剃乾淨,開顱手術有頭髮會嚴重影響作業。
蘇辭對麻醉師說道:「300ml溶液,加0.25%普魯卡因和0.1%腎上腺素,選用細針頭。」
麻醉師點頭開始準備,蘇辭在畫切口線,這時王主任的學生小杜走過來問道:「蘇醫生,你連麻醉都懂啊,剛才那是什麼操作?」
蘇辭手下不停,嘴上回道「麻醉止血法,開顱手術前必須進行,沿切口皮下注射形成皮丘,再想切口線上皮下注射,跟着骨膜下注射、腱膜下注射,每次注射約5ml,最後改用粗針頭沿腱膜下向預定的皮膚一腱膜瓣心與蒂部前進,總量就是200到300ml,切開時出血量就會很少。」
小杜慌忙的記,旁邊傳來王主任的喝問:「聽懂了嗎?」
「呃,懂,懂一點。」
小杜羞愧的回道。
他也是主治醫師,可是和蘇辭主治醫生比起來,竟然有如此大的差別。
王主任不理他,而是正色道
「我先說一句,病人是硬膜外血腫,但是有心臟病,阿斯綜合症,這場手術我和蘇辭雙主刀,小杜小方你們兩個切記跟上節奏。」
「手術時間?」
「24點18分。」
「好,手術開始,蘇辭你來開顱。」
蘇辭點點頭,站上手術台:「線鋸手搖顱骨鑽,線鋸導引器!」
條件不夠,用不了鍵穴開顱術,所以蘇辭只能用幕下開顱術。
開顱必須手穩,沿着畫線準確切開,人的腦袋相當脆弱,不容許出誤差。
每切開三分之一,蘇辭都會提示:「皮夾鉗。」
王主任速度,迅速鉗夾切口邊緣,並進行止血,站在一旁的小杜親眼看到,出血量果然如同蘇辭說的那樣,少了許多。
切開完畢後,就是王主任上場取出淤血。
手術進行,突然一道血柱飈射出來,淋了王主任一身。
小杜驚叫道:「傷到大動脈了!」
「怎麼辦啊?」
小杜不確定的道
「吸?」
手術出現任何狀況,一助二助都可以發表自己的應對方案。
想錯了不要緊,因為說出來,等術後或者過程會得到主刀醫生的解答。
這就是助理積累經驗的過程,如果蘇辭不是有系統的話,他現在肯定也是在這一步。
「等等,不是大動脈。」
蘇辭阻止並解釋道
「矢狀竇破裂,裂口比較大,位於矢狀竇前13處,直接吸會很危險,咬骨鉗。」
王主任佩服道
「厲害,一眼就能看穿。」
聽到王主任都這麼說,小杜知道自己判斷錯誤了,不敢怠慢,連忙將器械遞給蘇辭。
而副教授級別的王主任,一聽蘇辭要的器械,就知道他預判的應對方案是什麼了。
結紮止血,不過這個方案,後續還有一步,王主任沒有提出來,他想看看,蘇辭是不是知道。
蘇辭看了看小杜,說道
「記好,左手壓迫住出血部位,跟着右手速用咬骨鉗擴大靜脈竇兩邊的骨窗,直徑約5-6cm,於靜脈竇線兩旁各距線約1.5cm處的靜脈竇硬腦膜上...來,你用腦膜剪刀平行矢狀線切開硬腦膜。」
小杜給蘇辭投去一個感激的眼神,連忙上手,按照蘇辭的說法操作。
「再用大彎針粗線縫合硬腦膜切口,一定貫穿靜脈竇基底縫合在大腦鐮上.