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第九節 生物反饋療法

    測試廣告1一、生物反饋療法的原理

    生物反饋(biofeedback)是利用檢測裝置把有關人體內部某些特定的生物過程,如皮膚溫度、血壓、心率、肌力以及腦電節律等動態信息,經儀器檢測、放大和轉換,通過顯示系統,將此種信息轉變為聲、光等信號直接反饋給病人,使病人根據反饋信號所提供的信息有意識地控制某些病理過程,促進功能恢復,從而達到治療疾病的目的。看小說網 www.kanxiaoshuo.net174年iller解釋為「應用現代設備,有間隔、但不斷地提供人體特殊生理過程的信息。這些過程受神經系統控制,但並不明顯地被人所意識到,用伺服系統的術語稱為反饋。由於這是生物加工的信息,因此命名為生物反饋。」生物反饋是通過生物反饋儀來實現的,它屬於行為治療的範圍。

    167年,iller等首先用操作條件反射的訓練,通過對各種內臟反應的研究,發現許多內臟功能是可以控制的,從而為生物反饋療法打下了基礎。iller等用一種箭毒類藥物阻斷小白鼠的神經化學物質的傳遞作用,使動物處於癱瘓狀態,以排除骨骼肌的影響。他們採用電刺激鼠腦的愉快中樞(下丘腦內側)和迴避電刺激兩種方法強化訓練加快或減慢心率。前一方法以聲、光為刺激,在刺激過程中,小鼠的心率若朝着期望的方向變化時,實驗者立即刺激「愉快中樞」作為獎勵。如不在聲、光刺激過程中出現心率變化,則不獎勵。後一方法呈現給小白鼠一個刺激信號,經過5秒鐘後隨即有一個脈衝電流刺激小白鼠的尾巴。在刺激過程中,小鼠可以用正確的心率反應來關閉電擊以避免電刺激。結果表明,動物在這兩種方法的操作訓練中,短時間內都達到了預期的要求。實驗還證明,未經箭毒類藥物處理的小鼠,經過操作訓練其心率、血壓等反應均可朝着所期望的方向變化。

    最先在人身上進行生物反饋研究的是關於心率、血壓、皮膚電反應以及腦電波的控制。16年shapiro對兩組被試者分別完成了血壓增高和血壓降低的訓練。170年novlis等報道了腦電α波消失時聲音也隨之消失,實驗要求被試者儘量設法增多或減少聲音出現的時間。結果一些受試者能完全控制自己的α波。

    二、生物反饋的治療程序

    1選擇體位  訓練的體位可取臥位、半臥位或坐位,取坐位時頭、背和上肢要有依託,以保證舒適,最好是靠坐在有扶手的沙發上。

    2確定主觀症狀等級  要求病人在有10個等級的症狀表上確定即刻的症狀程度,以做檢驗訓練效果的主觀指標。

    3安放傳感器(電極)電極安放位置可選擇額肌或前臂肌肉。兩個記錄電極和參考電極要等距排列,參考電極置於兩個記錄電極的中點。


    4測量基線值  在病人放鬆狀態下首先測量肌電基線值,並做下記錄。

    5選擇反饋形式  訓練中既可選擇聲反饋又可選擇光反饋,一般以選擇聲反饋為多,因為臥位時光反饋受限。

    6確定本次治療(訓練)目標  預置值是訓練目標,要確定在適中的點上。電極若固定在額肌時,預置值一般比基線值低03μv左右;電極若固定在前臂肌肉時,預置值的大小應依基線值的高低而定,一般以小於基線值1~2μv為宜。不可將目標定得過高,以免難以使病人看到訓練效果。

    7引導放鬆訓練  引導的方式可口述也可用錄音磁帶,如三線放鬆功、神經調節訓練磁帶等。

    8記錄肌電值  為了觀察動態變化,在一次訓練中應每隔幾分鐘記錄一次肌電值,直到訓練結束。

    訓練結束  訓練結束時,應讓病人再確定此時的症狀等級並做好記錄,並要求病人談訓練感受。

    生物反饋治療一般以10次為一個療程,每次30~40分鐘,每周2~4次。如果病人經兩個以上療程訓練後能掌握訓練要領,體驗到了放鬆的感覺,可自行在家中訓練,並定期複查。

    三、臨床應用舉例

    生物反饋應用於臨床,雖然時間尚短,但在治療軀體和心身疾病方面積累了一定的經驗,舉例如下

    1重新訓練肌肉運動160年,arai等首先應



第九節 生物反饋療法  
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