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226.奧爾米茨要塞總醫院外科病例研討會【2】

    德爾沃的這兩床傷員都在手術後出現了典型的骨筋膜室綜合症,一旦發展到這個階段,就說明肢體損傷和手術已經造成了肌肉腫脹,壓迫到了由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜共同形成的骨筋膜室。

    【1】骨筋膜室里走行着血管神經,被腫脹的周圍組織壓迫後自然就斷了血供,同時神經受壓也會出現各種症狀,最先是疼痛,然後是感覺出現障礙,逐漸失去知覺。

    這種情況向來是保肢手術時的大敵,也是卡維之前在培訓時強調過的東西。

    德爾沃肯定聽過,也背過,培訓最後的考核他肯定是拿到了合格的分數,要不然是沒可能站在這兒。

    有的人把要塞總醫院當成起點,是學習的平台,留在這裏是為了更好地學習技術。

    而有的人則把它當成了終點,是躲開前線工作的港灣,留在這裏只是為了保證自身的安全。

    「連你的助手都覺得他們的小腿出了問題,知道在記錄本上寫一筆,你肯定沒看病歷記錄吧,竟然能說這是常識。」卡維問道,

    「你的常識是哪兒學來的?因斯布魯克大學醫學院?」

    「不!」聽到母校被人嘲諷,德爾沃心裏不是滋味,連忙出聲反駁。只可惜他的反駁因為對理論知識的記憶並不牢固,所以顯得非常破碎:「你說的這個......這個概念我有注意過,但結果並不總是壞的。」

    「你說的不都是廢話麼,士兵在前線病並不總是戰死的,那就沒必要搞什麼軍醫了,讓他們自生自滅好了。」德爾沃知道自己犯了錯,但還是希望找到理由為自己開脫:「按照之前所說,遇到這樣的情況需要及時給小腿做小切口,減少裏面的壓力。可當時他們的小腿上有許多傷口,如果再做這樣的小切口,豈不是......」【講真,最近追更,換源切換,朗讀音色多,.yeguoyuedu安卓蘋果均可。

    】

    「本來就沒必要縫合。」


    「誰能預見到這種事情?他們手術結束的時候可表現得非常正常!」卡維點點頭,但話里卻沒有同意他的意思:「當然無法預見,不過你在發現他們有異常之後,完全可以把剛縫上的切口再次打開。我個人覺得,割斷幾條縫合線應該難不倒一位優秀的外科醫生,除非他根本就不想割,或者壓根就懶得去割。」德爾沃眼神凝重地望着自己身前的病歷記錄本,不知道該怎麼回答。

    這是他犯的第一個錯誤,兩位士兵幾乎在同時失去了他們剩下的唯一一條小腿。

    只不過這種失去還沒來得及實現,這兩位就一起撒手人寰了。卡維接着便說道:「沒關係,大家都是外科醫生,沒有外科醫生不會犯錯,知錯能改就行。不過知道錯並不能改變扣分的事實,你的積分會扣掉4分。」

    「4分?一床一個錯誤不應該是2分麼?」德爾沃以為他把兩床傷員的死也歸為他的失誤,連忙解釋道:「他們意外身死的時候我都在手術室里,並沒有參與搶救,更沒有接到通知。」

    「這個暫時先不談。」卡維仍然把目標放在小腿上,

    「他們的腿該保的你沒保住,扣分。助手寫下這些描述性段落,並特意告知你,你沒理會,扣分。所以2人各2次錯誤,先扣4分。」德爾沃對積分有些在意,畢竟低分會帶來一系列難以預估的後果。

    但要是只扣四分,那還在可以接受的範圍之內。況且他也知道自己沒辦法反駁,只能應下:「行吧,我認了,所以可以結束了吧。」說完他就扔下那疊記錄本,準備離場。

    「先別急,來都來了,不如再多待一會兒。」卡維怎麼肯讓他離開,連忙問道,

    「你該不會忘了37床和122床兩位傷兵是怎麼死的?」

    「我剛才已經說了,當時他們兩人犯病出事的時候,我並不在場。」

    「你至少得說一說最後的診斷吧?」德爾沃看着病曆本上用紅色筆在末尾寫上的一小段診斷,逐字把它說了出來:「顱腦外傷導致的腦挫裂傷......」

    「知道它的意思麼?」

    「大概就是腦部受到了勐烈撞擊,然後導致大腦受損。」

    「既然知道,你為什麼不救?」德爾沃驚訝地看着卡維:「我



  
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