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145.乾淨的切口和子宮脫垂

    如果以一個宏觀視角去看感染,那就是一場人類免疫系統和微生物大軍展開的永無止盡的血戰。每一個免疫細胞,每一個補體蛋白都在為這場戰爭衝鋒陷陣,而微生物也會為了奪下人類身體不死不休。

    當初諾拉作為卡維的第一位剖宮產產婦,同時也是他第一位手術病人,享受到了術前消毒的紅利。術後她的切口很乾淨,只有些許紅腫就被她身體免疫力壓退了。

    有太多因素能左右圍手術期感染的結局。

    諾拉能有這樣的結局,和手術操作有關係。手術時間很短,術中也沒有出現太多的出血,過程有波瀾但都在卡維的掌握之中。順利的手術+消毒+諾拉自身身體足夠健康,這才換來了沒有感染的切口。

    相比起來,農婦的情況和她完全不同。

    首先農婦懷孕後體重升高,有明顯肥胖,切口所在的腹部又是她脂肪堆積的重災區。只要存在一丁點感染,這種腹部術後肯定出現脂肪液化。1】

    其次這台手術的創傷要比諾拉當時大得多,腹部切口夠大,手術時間也長。術中不僅斷了輸尿管,膀胱破裂,子宮切除後的斷口還與yd聯通。

    最重要的一點是還有大量出血。

    雖然這些血液又從橡膠管重新輸入進了她的身體,可在體外逗留了一陣本身就能帶回一些細菌微生物。

    而且血液的大量缺失就是實打實的免疫細胞缺失,後續可以通過製造重新填補,可現在才術後第一天,正巧卡在了空窗期,感染應該出現了才對。

    以她慢性婦科疾病的盆腔基礎,即使有術前消毒和乾淨的橡膠手套,術中還對離斷面做了清洗,手術切口也不應該那麼乾淨才對。畢竟這是骯髒的手術劇場,手術台周圍的醫生也沒有佩戴口罩。

    卡維不是不信奧爾吉的判斷,而是不信眼睛,甚至連自己的眼睛也沒辦法百分百相信。

    術後第一天,微生物侵入體內才不到24小時,如果有感染也才剛開始,沒有嚴重到能在體表看清的地步。也許感染藏在了更深層的組織中,只是沒有顯現出來罷了。

    這時候就需要輕輕擠壓切口周圍皮膚,看看在組織下方有沒有滲出......

    ......什麼都沒有。

    卡維按壓了皮膚,手指只感覺到了藏在皮下的負壓引流管,並沒有感染後軟綿綿的感覺。

    這什麼情況???

    「她排尿很通暢,腹腔內似乎也沒有尿液漏出的跡象......」

    奧爾吉還以為卡維來這兒是關心輸尿管縫合是否順利,好歹裏面塞了一根金屬管,任誰都會提心弔膽一陣的。可卡維想的卻只有切口,仿佛輸尿管縫合根本不存在失敗的幾率似的:「卡維醫生,你怎麼了?」

    「哦,沒什麼。」卡維又看了眼狀態不錯的農婦,問向奧爾吉,「我想看看她的病歷。」

    「病歷,快去拿病歷。」

    自己的重傷是卡維救回來的,即將失敗的手術也是卡維救的場,奧爾吉在他面前完全沒有主任的架子。於公於私,他都希望從卡維身上尋找到成功的鑰匙:「記得把她之前在婦科的病歷也一併帶過來。」

    卡維的判斷並沒有錯,農婦在三年前就出現了許多婦科感染的症狀:下腹墜脹、疼痛、瘙癢、分泌物增多。

    醫生開的都是些草藥、蔬菜汁和間斷性的水療2】,但可能是因為使用方法上的問題,或者信仰還不夠虔誠,農婦的炎症並沒有痊癒。

    看到這兒,卡維都不得不感嘆,這樣一副生殖器官沒有讓胎兒流產還可以說是運氣好,可在手術前連胎膜都沒破,簡直可以說是奇蹟。3】


    「卡維醫生,她的病歷有什麼問題麼?」

    當然有問題,一堆問題!甚至在他眼裏,這種簡單的診療記錄根本算不得病歷。

    卡維笑着搖搖頭:「沒什麼問題。」

    「她看的是我們醫院有名的婦科醫生。」奧爾吉解釋道,「或許開具的治療手段在效果上會有一定差異,但他的診斷能力一流,結論肯定不會錯的。」

    「所以是她生活不檢點造成的?」

    奧爾吉點點頭,同時把卡維拉到了走廊里,小聲說道:「雖然病人一直否認發生過這種事,可事實如何誰知道呢,剛出生的孩子就和她的丈夫不太像。」

    「生活不檢點」的帽子確實很沉重,對任何女性來說都是對貞潔的玷污。

    可卡維沒心思也沒精力去改變診斷結論,因為那位婦科醫生對於「感染」的判斷沒有錯,確實是環境中的某種「有害物質」侵入到了農婦體內才產生了這些症狀。

    他現在最想知道的是感染沒有影響到手術切口的原因:「手術前她的情況也沒有改善?」

    「一直這樣。」

    「那豈不是說明這些治療對她都無效?」

    「也不能說是無效吧。」奧爾吉解釋道,「至少她活到了懷孕生子,至少她活到了現在,沒有進一步惡化。從我本人經驗出發,她的身體正在恢復。」

    卡維聽着這段話,也不知道該說什麼才好,只能繼續把話題移到另一處的手術切口上:「對了,yd內的縫合口怎麼樣?」

    「殘端也挺好的。」

    「連那兒也沒有......」

    卡維陷入沉思,實在搞不明白為什麼會出現這種情況。

    經手過那麼多產婦的剖宮產,卡維對這些貧困女性的身體狀況也有了些了解。

    如果說農婦和諾拉一樣有着不錯的身體,能夠對抗感染,那盆腔內的感染就不該遷延到現在,肯定早就恢復正常了。可要是身體抵抗力比諾拉差,那手術切口就沒辦法長得那麼漂亮。

    這兩條本身就是矛盾的,問題出在哪兒呢???

    卡維指着病曆本上的簽名,說道:「奧爾吉醫生,如果可以的話我想見見這位婦科醫生。」

    ......

    感染不可能無緣無故地消失,卡維在手術中沒有使用什麼特殊手段,術前消毒也僅限於體表,所以說問題應該出在了手術前。不過卡維在病歷上並沒有看出有什麼問題,現在就只能去問問那些草藥的配方了。

    「草藥?」這位叫貝西姆的婦科醫生正在自己的辦公室里製作子宮脫垂專用的宮托,「你問的那個都是從藥材鋪買來的,沒什麼特別的。」

    「具體都放了些什麼藥物?」

    見是同行,又是奧爾吉帶來的人,他對草藥本身的效果也是毫不避諱:「怎麼做的不知道,但材料應該是金盞花、牛蒡和一些車前菊,我記得的大概就是這些。至於他們有沒有在裏面加料,我就不清楚了。

    



  
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