女性懷孕到分娩就像是在坐過山車，之前的懷胎十月是緩慢累積氛圍的上坡，而到了分娩的時候就是自上而下釋放腎上腺素的下坡。如果說順產對落差還有些遞進的過程，那剖宮產就是把這種刺激拉到極致並壓縮在了短短的半小時內引爆。
比起動輒十多個小時的順產，剖宮產的速度確實很快，從切開皮膚到孩子離開母體，一般不會超過10分鐘，快的一兩分鐘就能出來。
原本一個相對緩和的變化被突然提速，避開了諸如會陰側切、盆底功能障礙等分娩常見問題【1】，肯定也會帶來其他新問題。
其中比較重要的就是血液動力學。【2】
漲大的子宮突然縮小，並且被卡維提拉出腹腔，會讓原本受壓的下腔靜脈重新回彈，下半身的血液開始大量回流入心。再加上手術台的體位改變，這種回流應該會變得更為劇烈。
如果是現代，保證產婦平穩度過手術是麻醉醫生需要負責的東西。
可現在，台上唯一能對布倫達身體情況做判斷的只有卡維自己。
不論是失血過多，還是回心血量增加都會造成心率上升【3】。但如果只拿「心率上升」去反向判斷布倫達到底是失血過多還是回心血量增加的心力衰竭，那就需要再增加一個變量來作為依據來進行判斷。
因為兩者的處理是完全不同的，如果真的只是一過性回心血量增加，此時立刻增加補液只會進一步加劇心臟負荷，讓布倫達死在手術台上。
所以即使如今的出血量已經來到近1000ml，在沒有血壓計的幫助下【4】，卡維還是求穩了一波，邊看着他們準備往血盆里加藥，邊檢查了布倫達的身體。
呼吸還好，脈搏有些弱，臉色泛白。
看着仍在出血的子宮，卡維做了決定：「從我箱子裏拿個廣口瓶出來，把紗布蓋在瓶口上做成漏斗的樣子，然後把加了藥的血倒進瓶子裏。」
這是之前卡維在維也納大學醫學院和化工廠之間反覆來回後得到的抗凝劑——檸檬酸鈉，也稱枸櫞酸鈉。
比起現代常見的肝素，枸櫞酸鈉的製備要簡單許多，最重要的原材料就是枸櫞酸，也就是檸檬酸。【5】
既然是不同於催產素的新藥物，卡維就有必要做一番解釋：「在我的第二故鄉意大利，是全世界最好的檸檬酸生產地。有次父親的實驗出現了失誤，將檸檬酸和氫氧化鈉混合在了一起，這讓我們有幸得到了這個新東西，檸檬酸鈉。
它能有效緩解血液凝固，使用劑量為每升血液2.5g，就像他們現在在做的那樣。」
從他用水盆去接血開始，觀眾席上就有不少人覺得古怪，現在再聽他描述檸檬酸鈉的效果後，已經有不少人意識到卡維接下去要做什麼了：「你想把這些離開了布倫達身體的血液重新輸入她的身體裏？」
「對，我在做自體回輸。」【6】
又一個全新的概念，一個全新的搶救思路，觀眾席上已經有人忍不住開始討論這種做法的可行性。但對於更多的其他觀眾，這一步步的操作都在碾壓他們的常識，蹂躪他們的大腦。
一旦思路跟不上，在看到這些眼花繚亂的東西後，他們只留下了佩服。
至於喝彩，就等卡維徹底完成這台手術之後再拿出來吧。
血液經過八層紗布的過濾，緩緩流入廣口瓶，然後又被倒入輸液瓶中，經橡膠管重新回到布倫達的血管里。非洗滌式的自體回輸有相當高的採集率，1L血在抗凝和過濾之後能留下600-700ml，已經足夠維持布倫達的生命了。
「出血還沒止住，盆空了就拿過來繼續留着採血。」
卡維再次清理宮腔，赫曼雙手不停揉搓宮底，貝格特幫忙拉住子宮兩側切口，植入區域的出血仍在繼續：「宮腔已經清理乾淨，我還是選擇之前要做的螺旋縫扎，將胎盤剝離面縫合住以達到止血的目的。」
這種縫合本身也是經驗下的產物。
縫合雖然能止血，但其本身也是一種創傷性干預，所以操作決定了縫扎的質量：「因為胎盤植入的區域已經變薄，我選擇直接穿透子宮，增加縫扎的厚度降低縫合線對剝離面的撕扯。」
然
125.手術結束
