第031章實習篇：診斷出分歧
正當程龍準備回去寫603床的病例時，602床的鄭美茹忽然呼吸急促，面色蒼白，小林正在手忙腳亂為其複查身子，程龍見他一個人忙不過來，趕緊過去幫手，一邊問道：「知道什麼原因？」
「還不知道，她忽然變成這樣，呼吸困難。」小林答道，然後向身邊的護士道：「護士，給602床輸氧。」
「我來看看，呃，患者呼吸音減弱了……」程龍放下聽診器，查了鄭美茹的脈搏之後，左手指壓在鄭美茹的心口上，右手指輕輕的向下扣了扣，又換了旁邊的位置扣了扣，一邊扣一邊向着小林道：「脈搏減弱，叩診上胸顯鼓音，側胸顯實音，這些是胸腔積液的體徵，而且還比較嚴重，需要馬上引流處理。」
「血胸？」小林有些不相信，程龍這麼簡單就下診斷，他可是一個實習生，就連自己進修一年了，都還不敢輕易確定呢。
「嗯！」程龍肯定的點了點頭。
「急診x光檢查胸腔正常，肋骨也是輕微骨折，並沒有斷裂……」小林根據急診x光的診斷提出反駁。
「在急診沒有，不代表現在沒有，你看看下患者的血壓再說。」根據盛隆留給自己的記憶經驗，程龍幾乎不用其他檢查也肯定是胸腔積液了，見小林不相信，他不得不再做其他檢查來證明自己是對的。
由於鄭美茹剛入院時體徵並不明顯，科室沒有給她配置監測儀，要想知道鄭美茹的血壓，只有靠小林自己手工去量了。
程龍的自信，讓小林從內心中產生了動搖，其實他在檢查時也有想過是血胸，只是沒有其他輔助檢查，他不敢輕易下定論。
聽到程龍這麼說，他從護士那裏拿到了水銀血壓計，縛上鄭美茹的手臂，擠壓着氣球讓水銀柱一節一節上升到了180，才慢慢扭開放氣螺絲，小林緊張地看着緩緩下降的水銀柱，心也提到了最高點，程龍對還是錯，從那水銀柱便可看出端倪……
不僅小林在注意這血壓計的記數，程龍也在看着，雖然聽診器在小林的耳朵里，但從水銀柱的下降中還是可以看出血壓的大概。
血壓計數分別有收縮壓和舒張壓組成，收縮壓即是血壓的最高值，成人正常值在90－139之間，舒張壓為最低值，成人正常範圍在60－89之間，超過此範圍則為高血壓，低於此範圍則為低血壓。
一般常人的用水銀血壓計來測量血壓，在緩慢放氣時，血壓計袖帶內的壓力隨之下降，當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時，逐漸下降的水銀柱會出現彈動，聽診器也會開始聽到搏動的聲音，當聽診器第一次聽到「拍拍」的聲音時，壓力表上所顯示的壓力值即為收縮壓，繼續緩慢放氣，直至聲音突然變成低沉，及至消失，取聲音消失時的壓力值為舒張壓。
反覆量了三次，小林才解開血壓計，他的臉色變得有些難看，沒有再說話。
「多少？80/50？」程龍不敢肯定確切的數值，他僅從水銀柱出現開始彈動及最後消失的計數分辨出血壓大概是80/50左右。
「75/50，低血壓。」小林凝重的答道，如此一來，患者就大大的麻煩了，如果不及時作出措施，這血胸很有可能危及到病人的生命安全。
「那還等什麼，開始引流呀！」
鄭美茹已經神志不清，正逐漸陷入昏迷，已不能進行胸膜腔穿刺術抽出積液，再者，程龍剛才叩診聽出積液面積很大，表明出血量非常大，現在最好的辦法，是胸膜腔閉式引流術。
「我們還沒有確診，不能進行創傷性的操作……」小林搖搖頭。
「現在病人這麼多，難道你想讓她下去等上幾個鐘頭，拍個x光才能確診嗎，她現在已經陷入昏迷了，再不做引流，很有可能有生命危險……」難道不知道非常時期要用非常手段嗎，程龍非常肯定鄭美茹現在正大量內出血，不管同意不同意，他都會及時處理。
小林非常不滿，他認為程龍不過是一個應屆實習生罷了，連醫師助理資格證都沒有，論資歷，是科室里最淺的，比他這個進修生還不如，他跟着高建快半年時間才稍得到高建的重視，而程龍不過是僥倖完成一兩個手術，才跟高建一天的時間，就得到高建的重視，小林對此就已經有些不滿了，現在程龍
