「鄭老闆，前幾天我琢磨找您看一下。」張衛雨道，「但魏主任說還是檢查都做差不多再說，要不太耽誤您的時間了。」
「嗯。」鄭仁點了點頭，魏主任說得對。
「患者是我這萉垟店總店的一個小夥計，在豐縣那面，挺遠的。」
「嗯？總店？您這面不是總店？」蘇雲驚訝。
一般總店設立在帝都、魔都這類超一線城市，分店全國遍地開花才是正常的經營模式才對。
可是這個萉垟店，總店竟然在豐縣。
自古天下九州，徐州便是其一。豐縣也是座古城，頗有些歷史傳說。
「老店，家傳的，我家老爺子說什麼都不肯把店面搬到帝都來。」張衛雨道，「老人家，家裏面那塊百年的牌匾看的比命都重。我說過兩次，差點被攆出家門。」
這也是能想像的，鄭仁點了點頭。所為傳統，就是如此。
「家裏一個遠房親戚，去年秋天的時候腦出血，術後恢復的還行，但孩子不想上學了，就去店裏面打工。」張衛雨道，「術後吃藥控制血壓，開始還好，但幾個月後血壓就越來越高。」
患者是18歲的小男孩兒，半年前突然出現頭痛、意識障礙，在當地醫院就診，行頭顱ct發現左側基底節區-側腦室體旁腦出血。
入院的時候測血壓是220/110 mmhg，考慮顱內高壓，隨即行顱內血腫切除術。
術後口服馬來酸依那普利10mg，每天一次。
最開始口服降壓藥物，進行降壓治療，血壓控制在110-120/70-80 mmhg，情況還算是好。但隨着時間推移，血壓越來越高。
但畢竟是年輕小伙子麼，對身體的關注程度還是不夠高。能每天按時吃藥就已經算是不錯了，至於每天量血壓，他只堅持了1個月左右，便沒有繼續管。
他前幾天又覺得不舒服，量了下血壓，180/120 mmhg。至於中間的過程，患者本身也敘述不清楚。
這下子可把他嚇壞了，連忙到處去看，還找到了在帝都的張衛雨。
這就是整件事情的緣由始末。
病史不複雜，患者家裏面有高血壓的家族史，但其他人都是口服一種降壓藥物，血壓控制的都還好。
像他這種頑固型、無法控制的血壓是沒有的。
因為家族史的緣故，所以鄭仁排除了很多遺傳性的疾病。
「魏主任帶我去找張主任，當時張主任懷疑是腎上腺的問題，就做了相關的檢查。」張衛雨說到。
張琳主任道：「患者後來換藥、加量，口服苯磺酸氨氯地平，5mg每天兩次，鹽酸特拉唑嗪，每晚4mg口服，血壓控制了幾天就又回去了。」
「我考慮應該是腎上腺的事兒，但那面做了腎上腺的核磁，還做了腎血管造影，都沒事兒。」
這個檢查就很細緻了，幾乎排除了腎源性高血壓的可能。
高血壓主要分為原發性和繼發性兩種，每一種有很多分支。張琳主任的考慮很周全，傾向性也比較明確，考慮是繼發性高血壓。
而繼發性高血壓最常見的是腎源性高血壓、內分泌性高血壓以及其他很罕見的一些誘發因素。
「患者多高，多重？」鄭仁問到。
「一米八，230多斤。」張衛雨道。
體態有些偏胖，鄭仁想了想，問到，「打呼嚕厲害麼？」
「厲害，都不敢和他一起睡，那呼嚕打的，感覺床都在晃蕩。」張衛雨笑道，「住院的時候，自己一個單間，滿病房的人都被他打呼嚕打跑了。」
「你懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵？」蘇雲問到。
「頑固型的高血壓，可以考慮是這個問題。」鄭仁道。
「嗯，我也懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。」張琳主任道，「已經讓患者做了腎臟的增強核磁，只是那面的醫院對osahs的檢查很陌生，不會做。」
這也正常，雖然阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵比較常見，生活中會遇到很多人存在打呼嚕一打一晚上，陰陽頓挫，像是唱歌劇一
