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1811 問診,直中要害(月票23000加更×46)

    「誘因?」蘇雲一邊琢磨,一邊問道。

    「嗯,可能是一次跌倒。腦梗患者,摔倒、摔傷,這都是很正常的。因為身體素質逐步下降,一次外傷就有可能導致出現橫紋肌溶解的情況。」鄭仁想的通透。

    見隨從正在給克里斯蒂安輸血,又拿出來幾杯紅色的、泛着血腥味道的飲料,問道:「他今天能好麼?」

    「這次應該就可以好。」一名隨從鼻青臉腫的回答道:「克里大人很少發作,每次最多經過三次治療就會好轉。」

    「看樣子他有些例外。」鄭仁微微笑了笑,說到。

    「病情沒有那麼重而已。」蘇雲道,「可是問道大蒜里的硫化物,依舊會發作。」

    「嗯。」鄭仁道:「希望他能迅速的好起來,提供正確的病史。如果判斷沒有問題的話,我想……」

    「口服他汀類藥物出現橫紋肌溶解,只有十萬分之二到三的幾率。老闆,你不認為這個幾率太小了麼?」蘇雲問道。

    「所以我才懷疑又什麼因素誘發了這個過程。」

    「hmgcr抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,足夠確診了橫紋肌溶解。」蘇雲道。

    「嗯,你說得對。」鄭仁道:「我忘記那面據說有領先全世界所有醫院的各種醫療設備。希望克里斯蒂安在這件事情上沒說謊。」

    「試試看唄,反正等着也是等着。」蘇雲一邊說着,一邊開始和那面溝通。

    「老闆,這個電子病歷系統比咱們的好用。」蘇雲把會診意見發過去後說道。

    「夠用就行,沒必要這麼先進。」鄭仁道:「要是確定橫紋肌溶解,治療就簡單了。」

    「潑尼松龍+甲氨蝶呤+免疫球蛋白?」蘇雲問道。

    「常規的三聯用藥,大概有一半的橫紋肌溶解患者被治癒。甚至單純用免疫球蛋白都有可能奏效,不過這個患者狀態太差了,我不建議常規用藥。」


    「你準備怎麼用?」蘇雲很謹慎的問到。

    常規,意味着大量的臨床患者用過,意味着風險最小。

    「考慮到這名患者的心功能不全及血栓史,我建議選擇利妥昔單抗而非免疫球蛋白,並聯合70 mg/d的潑尼松龍治療。」

    「利妥昔單抗注射液?是用來治療復發或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤的。倒是有報道說可以對橫紋肌溶解進行有效的控制,可是你覺得可以麼?」

    「沒問題,患者的病症完全符合。」鄭仁道:「只是單純用藥是不夠的,因為卒中後偏癱和短期內無法緩解的肌無力,患者還必須要接受長期的物理康復治療。」

    「等着吧。」蘇雲雙手放在腦後,靠在靠背椅上,慢悠悠的說到:「hmgcr抗體檢測、肌肉活檢、肌肉電生理檢查,你猜會多長時間出結果?」

    「要是那面沒有耽誤的話,1個小時足夠了。」鄭仁道:「希望他們認真的看咱們的會診要求,而不是扔到一邊。」

    說完,他看了一眼克里斯蒂安。

    再次輸入全血,克里斯蒂安臉部、脖頸的水泡明顯好多了。雖然整個人還略有萎靡,但看着卻正常多了,至少幾枚犬牙都縮了回去。

    鄭仁想了想,最後還是決定等一會。

    時間流逝,大約一個小時後,鄭仁見克里斯蒂安傷口快速癒合,整個人也精神多了。

    「你好點了麼,克里斯蒂安先生。」鄭仁站起來,坐到克里斯蒂安的面前,認真的問道。

    「該死,你是打的我?」克里斯蒂安很冷漠的說道。

    聲音很平淡,沒有憤怒,只是在陳述一個事實。

    「很高興在疼痛的刺激下你的神志能恢復過來。」鄭仁笑道:「卟啉病的患者急性大發作的時候,只有3成的人能接受疼痛刺激。」

    「你要把我的鼻子打斷了。」克里斯蒂安冷冷的看着鄭仁。

    蘇雲對這種眼神很了解,那意味着要不是打不過鄭仁,早都上去揍他了。

    「主要是因為病史敘述不詳細,導致了醫生的誤診、誤判。」鄭仁毫不在意克里斯蒂安的威脅,問道:「我不確定那面的醫生會不會做相關檢查,所以我想還是在你這



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