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韋尼克腦病,是一種酒精中毒導致的精神障礙。一筆閣 www.yibige。com 更多好看小說是慢性酒中毒常見的代謝性腦病。由於長期飲酒患者會出現營養不良的症狀,而營養不良導致的硫胺缺乏,又會加重患者的慢性酒精中毒。
硫胺就是維生素b1,在人體內的主要活性形式為硫胺素焦磷脂(ttp),而ttp則是病痛脫氫酶複合體(kgdhc)和磷酸戊糖途徑的轉酮醇酶(tk)反應中的重要輔助因子。細胞需要通過tk反應才能夠將葡萄糖轉化為細胞可以利用的能量形式atp。可以說這種在人體內總含量不超過30毫克的物質,其實是支撐起整個人體活力的基礎。缺乏這種重要的輔助因子,會導致腦部能量代謝障礙,同時導致局部乳酸堆積。
缺乏維生素b1的營養疾病其實還有一個更廣為人知的名字——腳氣病。腳氣病在公元前314年就被《左傳》所記錄,當時被人們描述為「沉溺重腿」。而在長達兩千年的時間中,這種疾病卻始終困擾着人們。尤其在18~19世紀廣為流行,當時在中國、日本、東南亞地區中,每年約有數十萬人死於腳氣病。直到在1926年,由兩名荷蘭化學家發現並且從糠中提純到了維生素b1後,腳氣病才得到了真正的「特效藥」。
而維生素b1由於本身無法被身體所合成,而且作為水溶性維生素,無法在體內儲存,需要每日補充。因此如果患者完全不攝入含有維生素b1的食物超過18天,患者即可出現維生素b1缺乏症狀。缺乏時間超過三周,則會出現腦部病變。長期缺乏維生素b1,患者全身出現系統病變後,就算是患上了「腳氣病」。
「韋尼克腦病的主要原因是患者缺乏維生素b1。」孫立恩的神經內科其實學的還不錯,他很快抓到了重點,「如果梅主任你懷疑患者是韋尼克腦病的話,給她靜脈補充維生素b1,快速補充之後看看患者情況變化不就知道了?」
「診斷性治療之前必須告知患者以及患者家屬。」梅主任搖了搖頭,「這孩子父母早亡,沒有直系親屬,而且……」她嘆了口氣,「她還沒結婚。」
「等於沒有可以替她做醫療決策的代理人咯?」孫立恩眉頭緊皺,這種情況是最麻煩也是最可怕的。孤身一人遇到這種事情,醫生們想救人都沒有什麼好辦法。「那這兩天你是怎麼做的?」
梅主任拍了拍這張床,「不能診斷性治療,那就只能確診再說。可是院裏……」她忽然停了下來,習慣性的看了看周圍,確定沒有人在後,正準備說些什麼,卻又忽然停住了。梅主任停了幾秒鐘,並且用一種奇怪的眼神盯着孫立恩看了一會後忽然問道,「我聽人說,你們家把這個醫院買下來了?」
孫立恩沒想到梅主任會說這個,他點了點頭沒有接話。
「那就太好了!」萬萬沒想到,梅主任接下來卻很興奮的抓住了孫立恩的胳膊,「你趕緊讓影像科把磁共振打開,還有,馬上讓檢驗科開機器,查一下她血液里的維生素b1濃度。」
孫立恩聽到這個要求後驚訝的反問道,「這些檢查你都沒做?」他默認以為這些檢查項目梅主任都已經做過了。沒有確診的原因是因為指標都正常。可現在聽自己這位師姐的意思,她根本就沒有給患者做相關檢測。只是憑着自己的經驗做出了診斷。
這不妥,很不妥。
「沒辦法……我們婦產科本來就接待能力有限,這些承包出去的輔助科室對我們一直愛答不理的……」梅主任說到這個話題情緒明顯的有些低落,「更何況她還沒有家屬,檢查的費用也沒有着落。」
孫立恩皺起了眉頭,其實以他現在的「身份」,要醫院某個部門重新開始運轉並且提供相應的服務完全沒有問題。所謂的「科室承包」事實上也是衛健委界定的違法行為。從法律上不予承認和保障,並且還要清退才行。也就是說,現在的造紙廠醫院完全就是孫家的天下。
但攔在富二代孫立恩面前的實際困難則是他們下午過來的時候,衛健委的工作人員貼出的停業整頓處理通知。按照衛健委的要求,由於造紙廠醫院涉嫌套取國家社保資金、使用無證人員進行診療活動、違法承包科室,被勒令停業整頓六個月。
從
第二百四十七章 韋尼克腦病