測試廣告1所謂事出反常必有妖,一個免疫系統比普通人弱得多的患者,憑什麼感染的進展能慢成這個樣子?孫立恩沒有想明白,來支援icu的醫生們也沒有想明白。一窩蟻 m.yiwoyi.com
「把她這段時間用過的藥物都列個清單出來。」既然想不明白,那就補充資料進行分析。孫立恩決定對這名患者進行一下系統性的研究和分析,務求找到她感染進展如此緩慢的根本原因。
如果只是身體因素造成的感染進展緩慢,那就意味着他們很可能找到了一項能夠減緩病毒侵襲人體的線索。這個線索可能在對抗新型冠狀病毒上起到巨大的推動作用——如果能夠分析清楚原因,或許能夠對新型冠狀病毒在人體內的增殖和侵襲機制有更詳細的認識。
而假如,假如她的感染進展緩慢,是因為之前用過的某些藥物對新型冠狀病毒的繁殖有抑制作用,那這個發現的意義就更重大了——這可能是人類目前發現的第一種對新型冠狀病毒有抑制作用的藥物。
要找到一種對病毒有切實抑制效果的藥物並不是一件容易的事情。人類發明了無數的化合物,要通過人力對這些化合物全部進行一次實驗以確定哪些對病毒有抑制效果,這是根本不可能做得到的事兒。而要在早期階段就對藥物抑制病毒的繁殖能力進行評估,目前的首選方案是通過超級計算機對化合物和細胞受體進行組合研究,從而大批量排除不太可能生效的組合。
超級計算機在臨床上的應用價值並不是太大,但在醫學研究領域卻有着舉足輕重的作用。通過對模型進行匹配計算,計算機能夠幫助研究者們把篩選範圍從上千萬種縮小到幾百種。這個技術節省下來的時間長久到能夠以數十年為單位。
但這樣的研究搞下來仍然需要很長的時間。要確認一種全新的藥物是否對病毒有效,首先需要經過體外環境測試,然後進展到生物實驗。在生物實驗上確認有效後,再進一步展開一期、二期和三期臨床。經過數年甚至十幾年的研究後,人們才能確認這種藥物對於人體是否安全,並且對病毒是否有效。
從最近幾天的新聞上偶爾能看到某些醫療研究機構宣佈藥物在人體外環境下表現出了抗病毒的特質,這當然是個好消息。但在孫立恩等人眼中,大概是因為大家對於病毒攻克的研究太過關注,同時相關新聞機構缺乏對於藥物研發的系統性認識,所以才過早的,過於樂觀的估計了現狀。
體外實驗是所有藥物實驗的第一步。在體外實驗中取得成功當然令人振奮。但……體外實驗並不意味着藥物就一定能夠在人體環境內產生積極作用。
且不說人體內複雜的其他參與生理化學反應的機制尚且沒有被研究清楚,僅從我們對人體已知的情況進行分析就能明白——體外環境和體內環境完全是天差地別的兩種環境。
藥物進入人體,需要通過口服或者注射的方式進行。而口服需要通過消化道吸收、注射則需要通過血液循環系統進入器官內。在這個過程中就會出現第一個問題——藥代動力學和有效藥物濃度的問題。
假設在體外實驗中,某種藥物的濃度達到500微摩爾後產生了抑制新型冠狀病毒的作用。是不是意味着,我們就可以為患者施加這種藥物,然後期待着病毒能夠被殺滅呢?
實際情況下,這樣的結果要在人體內再現是非常困難的。有些藥物的生物利用度先天就比較低下,口服500毫克後需要好幾個小時,才能在血液中檢測到0.4微摩爾左右的藥物濃度。而要讓這樣的藥物在血液內的濃度提高到500微摩爾,那就需要把服用計量提升1250倍——患者需要一次口服625克藥物,才有可能把體內的藥物濃度提升到足以抑制病毒的程度。
一次吃一斤多藥片,但凡人們有腦子都不會這麼幹。
更何況藥物本身也會對身體造成負擔甚至毒副作用,有些藥物濃度在個位數微摩爾時是藥物,但濃度上升後就會變成要命的毒藥。
同時。並不是所有對新型冠狀病毒有抑制和殺滅作用的化學藥劑都能應用在人體。
用比較通俗一點的話來說,往培養皿里噴點次氯酸鈉消毒液就能殺滅培養皿中的所有新型冠狀病毒。但這並不意味着我們就可以通過口服或者
第十三章 老藥新用