測試廣告1 對於這個結果，孫立恩雖然有些鬱悶，但還不至於不服氣。隨夢小說網 http://www.suimeng.co/幾位專家都是行業內的頂尖高手，他們的經驗和治療思路都是孫立恩這樣的年輕醫生學習的典範。
高風險的醫療手段不是不能用，但前提是患者在高風險醫療的狀態下，總體收益大於風險。呂麗萍的情況雖然危險且緊急，可栓塞肝臟靜脈以阻止富含鉀離子的血液回流仍然風險過大。
回到icu之後，孫立恩拿到了袁平安緊急帶人去做的ct結果，確實和狀態欄的提示一樣，患者的肝右前葉有比較大面積的低ct值區域，提示有組織壞死。
血液透析持續進行，而對呂麗萍的治療方案則被調整為支持治療和對症治療為主。大家只能繼續一起苦熬着，看看能不能幫呂麗萍熬過這一關。
醫生們已經把能做的都做了，後面能不能撐下去，就只能看呂麗萍自己的能力了。
另一方面，針對張敏的治療方案也被重新提上了日程。雖然醫生們都還在就磷酸羥氯喹和白芍總苷之間究竟是哪個藥物起到了作用而爭論不休，但現在對於張敏而言，最重要的還是扭轉感染局面，在新型冠狀病毒完全摧毀她的肺部之前，阻止病毒的感染。
這種事情……說起來容易做起來難。現在的抗病毒藥物中，確定有效的一個都沒有。昨天剛剛發出的第五版試行方案中，國家衛健委推薦可以試用包括α-干擾素霧化吸入、洛匹那韋/利托那韋、或者加用利巴韋林進行治療。
α-干擾素霧化吸入是應對呼吸道病毒性感染的常規治療方案。干擾素（ifn）作為一種具有廣譜抗病毒、抗增殖和免疫調節活性的多功能細胞因子加速，主要分為α、β和γ三種。而指南中提到的α-干擾素霧化吸入則指的是將注射用α-干擾素作為霧化吸入劑直接使用。這種治療方案主要應對於病毒引起的各類型肺炎，尤其對急性上呼吸道感染、皰疹性咽峽炎、急性毛細支氣管炎和病毒性肺炎、手足口病有比較好的效果。
α-干擾素本身對病毒並沒有直接的作用效果，它主要是通過誘導細胞產生抗病毒蛋白因子，從而產生的抗病毒作用。換言之，干擾素能夠促使人體儘快做好針對病毒入侵和感染的準備，但它並不能直接殺滅或者抑制病毒繁殖。
洛匹那韋/利托那韋是一種類似「阿莫西林克拉維酸鉀」的藥物。它由洛匹那韋和利托那韋兩種藥物組成，兩種藥物互相作用，能夠達到更好的治療效果。而它的主要作用機制，是通過阻斷gag-poi聚蛋白的分裂、讓細胞內的病毒提前釋放，成為「未成熟的、無感染力的病毒顆粒」。這一特性讓洛匹那韋/利托那韋對逆轉錄病毒有了對抗作用。
而聯合使用利巴韋林則更像是一種嘗試——在針對逆轉錄病毒的基礎上合用廣譜抗病毒藥物。洛匹那韋/利托那韋本身是針對逆轉錄病毒和慢病毒的藥物，雖然從機制上來推測，它可能對同為rna病毒屬的新型冠狀病毒也有一定作用，但這個作用……它也就只是「可能」有而已。
人類對新型冠狀病毒仍然知之甚少，而這個狀態很有可能還會持續數年乃至數十年之久。光靠「可能有效」就推薦使用，也能從側面證明，我們對切實有效的抗病毒手段的需求。
而在張敏的個案上，使用洛匹那韋/利托那韋的方案可能比較合適。這種藥物針對的就是獲得性免疫缺陷綜合症患者，對於免疫能力低下的張敏來說算的上是恰到好處。唯一需要孫立恩琢磨的是，這種方案究竟有沒有用。
洛匹那韋/利托那韋在人的肝臟內代謝，因此嚴禁用於肝功能嚴重不全的患者。而有重症肝炎的呂麗萍就沒有機會使用這個治療方案。
這也是孫立恩現在比較頭疼的地方。他現在手上還有一袋康復者血漿沒有使用，而這袋血漿……目前來看只能支持一名患者使用。
是給病毒擴散慢的出奇，可能提示她使用的某種藥物有病毒抑制效果的張敏用；還是給有重症肝炎，血鉀增高到幾乎按不下來的呂麗萍用？
這樣的二選一對醫生來簡直就是地獄一般的噩夢。要知道，康復者血漿還不見得一定能夠生效。要在這種環境下，還得冒着「決定誰
第十九章 夾縫中的希望
