「就趙鶴安啊,他那個心衰標誌物上升的原因我找到了!」
「趙鶴安是誰?」孫立恩再次一臉懵逼,他可是見過北六區所有患者的,每一個人的名字他都有印象——目前整個北六區一共就兩個姓趙的患者,一個是已經一次核酸陰性並且經過狀態欄認證的康復者,另一個就是趙健。
「就你上午才幫忙轉運過來的那個嘛!」錢紅軍一副「你小子的腦子是不是壞掉了」的語氣,「你不是上午才見過人家?」
「那個小朋友?我不知道他叫什麼名字啊!」孫立恩再次無奈道,「我去接人的時候也不知道人家是這個名字哇。」
「總之,他的問題搞清楚了。」錢紅軍沒有搭理孫立恩的解釋,他在手台里激動道,「不是病毒性心肌炎,是病毒性肺炎合併心肺功能不全導致的心室擴張,這孩子有房間隔缺損。」
房間隔缺損是一種比較常見的心臟缺陷,也是成年人最常見的先天性心臟病。當一項先天缺陷疾病在成年人身上常見的時候就不難看出,這種疾病大多數時候對於兒童而言並不怎麼致命。
大部分有房間隔缺損的患兒基本不會有症狀,除了容易出現感冒和呼吸道感染等症狀以外,就連活動大部分時候也不會有問題。往往要等到青年期時,患者才會出現心悸、乏力等症狀。而在這個時間段開始,患者的情況會開始迅速惡化,並且在四十歲後加重。經常性出現心房顫動、新房普通等心律失常和充血性心力衰竭的表現。
床旁b超檢測顯示,趙鶴安的房間隔缺損有大約69,並且有右心房右心室的稍微增大表現。以一般的臨床經驗看,醫生們會建議家長對這樣的患兒在學齡前對進行心臟手術修補。手術修補之後由於血流動力學改善,患兒的症狀會明顯減輕甚至消失。以後的長期生存率和正常人對比,不會有什麼明顯差異。
換句話說,最讓醫生們擔驚受怕的情況被解除了——趙鶴安並沒有病毒性心肌炎,也不需要擔心他會出現嚴重的急性心肌損傷。只要控制液體入量,積極利尿減輕心臟壓力,他的循環系統狀況會開始迅速好轉。
他現在最大的問題就只有一條——新型冠狀病毒感染。
出生僅十七天的趙鶴安很可能是年齡最小的新型冠狀病毒感染肺炎患者。對成年人有很好效果的治療,不少都對他不怎麼好使。
「反正對這么小的孩子用三聯療法應該沒啥意義。」孫立恩自己心裏有數,他可確實是不擅長兒童內科,「我覺得對孩子進行一下干擾素吸入和常規利尿處理就行,他的免疫相對比較弱,不太需要擔心免疫風暴。用干擾素抗病毒,然後是不是可以考慮一下儘快讓媽媽開始哺乳?」
「我們已經取了母乳樣本去送pcr了,不過我覺得這個沒啥必要。」錢紅軍說道,「確診媽媽給確診的孩子餵母乳,反正也不用擔心感染問題。母乳中含有的免疫物質還能幫助患兒康復。」
現在的相關指引中並沒有和哺乳期確診者有關的內容。但出于謹慎考慮,醫生們一般不建議確診的母親給孩子餵奶——現在還不能確定母乳里會不會有活的新型冠狀病毒。畢竟現在已經可以確定,新型冠髒病毒能夠攻擊人體腸道細胞,從而導致腹瀉腹痛等情況。為了阻止確診的母親將病毒傳播給孩子,所以目前的建議都是「調配配方奶粉餵養」。
但對於兩個都是核酸確診的病例而言,這樣的風險壓根就不存在。倒不如說目前已經在逐漸康復的關谷雪成了趙鶴安恢復健康的最大希望所在。
·
·
·
錢紅軍去專心致志的調整對趙鶴安的治療方案了,而孫立恩則對着潘大姐的病例,有些惆悵。
雖然一開始就知道三聯療法以及其他支持治療的本質仍然只是「對症治療」,但大部分患者對三聯療法反應不錯的情況下,潘大姐的病情還一直沒有好轉,這就讓孫立恩非常擔心。
潘大姐的病程太長了。
從醫療隊抵達雲鶴市傳染病院開始,潘大姐就成了整個醫院裏最讓大家揪心的那個病人之一。就連上了eo的沈老爺子都已經安全脫機了,而有腫瘤的彭大哥沒能堅持下來。潘大姐的生命體徵體開始恢復的還不錯,但後面卻一次又一次