測試廣告1本章是為了感謝書友「墨洛絲薇瑟」在2020年6月14日以及2021年1月3日所捐獻的全血而加更。筆言閣 www.biyange.com 更多好看小說他之後還有兩章成分血加更以及五章盟主加更等待更新。
生命會逝去，新的生命也會誕生。逝去和誕生構成了這條名為生的河流。我們往往無力挽回逝去，但新生的生命卻總能一次又一次沖淡心裏的悲痛和哀傷。因為那是新生，而新生，往往就代表着希望。
關谷雪和趙健的孩子有名字了。小兩口稍微商量了一下，然後決定把這個消息告訴給照顧他們的醫生。
「對，叫趙鶴安。」趙健通過呼叫器對護士站說道，「不然你們每次都得管他叫什麼『關谷雪之子』，這個……聽起來怪怪的，你們叫起來也不方便。」
「嗯嗯，對的，雲鶴的鶴，平安的安。」趙健補充道，「希望我們雲鶴能夠平平安安吧……」
小趙鶴安的檢查開始了。而這一次的檢查，將決定他是繼續接受治療，還是開始使用eo進行生命支持。
錢紅軍在看到趙鶴安的檢查結果之後，第一反應也是病毒性心肌炎。但他很快就為這個判斷畫上了一個問號。
如果是病毒性心肌炎，那它的進展似乎有些慢。
能夠支持病毒性心肌炎判斷的兩個主要指標分別是趙鶴安的肌磷酸化酶-同工酶（ck-b）以及極高水平的n末端b型利鈉肽前體（nt-probnp）。其中ck-b上升提示有心肌損傷，而n末端b型利鈉肽前體則提示心臟已經出現了心衰。
但趙鶴安自從出生之後就沒有吃到過母乳，從理論上推測，他身體內的免疫水平是比較差的。而他最有可能遭到感染的時間節點應該是出生當日和自己父母共處一室的時候——從這個時間點來判斷，趙鶴安感染新型冠狀病毒的時間已經和他的出生日一樣長了。
這麼長時間的感染，要不是新生兒對於低氧的耐受度比成年人強，可能他早就出現了更嚴重的症狀了。
從病歷上可以得知，趙鶴安的n末端b型利鈉肽前體第一次出現上升是在2月1日，當時的n末端b型利鈉肽前體水平是541pg/l。
新生兒在出生後，第一次全部依靠自己的循環系統運轉生存，這對於他稚嫩的心臟是一場很艱巨的考驗。事實上，完全健康的新生兒剛出生時，他的血清n末端b型利鈉肽前體可能高達199153±91699 pg/l而這個水平在患兒出生後會逐漸下降。
如果把這個認識套用在趙鶴安身上就不難發現，他在出生後第五天再次入院，當時所檢測出的n末端b型利鈉肽前體水平為541pg/l……這個臨床意義就並不是很大。畢竟對新生兒的n末端b型利鈉肽前體水平研究還不夠充分，缺乏一個標準值進行對比。這個數值在當時的情況下不見得就能表示趙鶴安有心衰——它可能只是還沒有被代謝完畢的出生高峰值而已。
但問題在於排除了n末端b型利鈉肽前體上升的臨床意義之後，ck-b水平上升就缺少了一個解釋。對於其他新型冠狀病毒感染肺炎的患者而言，ck-b上升一般都出現在嚴重的呼吸窘迫綜合徵後，但趙鶴安並沒有這樣的問題。
錢紅軍左思右想，決定先不着急給孩子上eo，現在得先搞清楚他到底出了什麼問題。
比如……是不是有先天性心臟缺陷？
這麼大的孩子，而且還有新型冠狀病毒感染，想要對他進行ct檢查是一件比較困難的事情。一旦脫離了氧氣支持之後，趙鶴安的指脈氧水平就一路快速下降到77左右，這意味着現在對他進行任何移動都可能有很大風險。錢紅軍稍一猶豫後決定還是先做個床旁b超看看。
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「你猜我發現啥了？」孫立恩在手台里聽到了錢紅軍的叫喚聲，要不是因為不許樓上樓下病區隨便互相串門，孫立恩覺得錢紅軍可能要過來當場跳上一曲。「這下就好辦多了！」
「啥啊？誰啊？咋了？出啥事兒了？」孫立恩用一連串帶着東北風味的短語表達了自己的困惑，「錢主任你別這麼一驚一乍的，忒嚇人！」
「就趙鶴安啊，他那個心衰標誌物上升的原因我找到了！」
「趙鶴安是誰？」孫立恩再次一臉懵逼，他可是見過北六區所有患者的，每一個人的名字他都有印象——目前整個北六區一共就兩個姓趙的患者，一個是已經一次核酸陰性並且經過狀態欄認證的康復者，另一個就是趙健。
「就你上午才幫忙轉運過來的那個嘛！」錢紅軍一副「你小子的腦子是不是壞掉了」的語氣，「你不是上午才見過人家？」
「那個小朋友？我不知道他叫什麼名字啊！」孫立恩再次無奈道，「我去接人的時候也不知道人家是這個名字哇。」
「總之，他的問題搞清楚了。」錢紅軍沒有搭理孫立恩的解釋，他在手台里激動道，「不是病毒性心肌炎，是病毒性肺炎合併心肺功能不全導致的心室擴張，這孩子有房間隔缺損。」
房間隔缺損是一種比較常見的心臟缺陷，也是成年人最常見的先天性心臟病。當一項先天缺陷疾病在成年人身上常見的時候就不難看出，這種疾病大多數時候對於兒童而言並不怎麼致命。
大部分有房間隔缺損的患兒基本不會有症狀，除了容易出現感冒和呼吸道感染等症狀以外，就連活動大部分時候也不會有問題。往往要等到青年期時，患者才會出現心悸、乏力等症狀。而在這個時間段開始，患者的情況會開始迅速惡化，並且在四十歲後加重。經常性出現心房顫動、新房普通等心律失常和充血性心力衰竭的表現。
床旁b超檢測顯示，趙鶴安的房間隔缺損有大約69，並且有右心房右心室的稍微增大表現。以一般的臨床經驗看，醫生們會建議家長對這樣的患兒在學齡前對進行心臟手術修補。手術修補之後由於血流動力學改善，患兒的症狀會明顯減輕甚至消失。以後的長期生存率和正常人對比，不會有什麼明顯差異。
換句話說，最讓醫生們擔驚受怕的情況被解除了——趙鶴安並沒有病毒性心肌炎，也不需要擔心他會出現嚴重的急性心肌損傷。只要控制液體入量，積極利尿減輕心臟壓力，他的循環系統狀況會開始迅速好轉。
他現在最大的問題就只有一條——新型冠狀病毒感染。
出生僅十七天的趙鶴安很可能是年齡最小的新型冠狀病毒感染肺炎患者。對成年人有很好效果的治療，不少都對他不怎麼好使。
「反正對這么小的孩子用三聯療法應該沒啥意義。」孫立恩自己心裏有數，他可確實是不擅長兒童內科，「我覺得對
