測試廣告1本章加更是為了感謝書友「孤獨的蘇聯老兵」在2020年4月23日所捐獻的全血，以及盟主「星雲若雨忘了賬號」在2019年10月17日所捐獻的全血而加更。讀書都 m.dushudu.com之後還有兩章為「星雲若雨忘了賬號」加更的章節。
給吳秀麗接上了crrt治療所必須的管道之後，孫立恩轉身去護士站搬來了一張輪椅讓沈國華坐下。老頭估計一時半會都不會想要離開病房了——他正在床邊握着老伴的手，低聲說着什麼。
「您在這裏可以待一會，但晚上必須得回北六區休息睡覺。」孫立恩看得出來，老頭就算累了估計也是不會主動走的。於是，他特意把事情提前挑明說清楚道，「您和大媽在一塊最多就聊上半小時，千萬別一直拉着人家說話。她現在血氧不太好，說話多了對身體不好。」
沈國華有些為難又有些不好意思的問道，「那……不讓她回話，就光我跟她說話行麼？」
「這個……最好也別太長時間。」孫立恩無奈道，「她聽你說話也要保持清醒的。這樣吧，您看着她困了之後就讓她睡覺。現在多睡一睡對她的身體有好處的。」
好說歹說，沈國華才勉強同意了「自己在旁邊多看一會，但儘量保持安靜讓吳秀麗睡覺，下午五點必須回到北六區」的安排。
安排完了這些事情，孫立恩正準備回到紅區辦公室去調整一下醫囑，結果半路被叫了一次搶救——二床的患者血氧飽和度和血壓突然下降，同時心率也開始快速飆升。紅區工作站處響起的警報拉過去了十幾名醫生和護士。
二床患者是一名乾瘦的四十三歲中年男性，他從2月4日入院開始情況就一直不太好。在7日和9日這兩天中都出現過生命體徵不穩定，需要搶救的危象。7日時，患者出現過心動過速，而9日則是心率過緩。
這一次的情況似乎和之前的都不太一樣，孫立恩趕到二床的時候，袁平安等人已經在現場開始指揮搶救了。
這名患者由於之前就有酒精性肝硬化，他的生命體徵一直是醫生們關注的焦點。多烯磷脂酰膽鹼之類的護肝藥物已經成了對他治療的重要組成部分，但這也僅僅只是讓他的肝功能惡化的不至於太快太嚴重而已。
血氧飽和度和血壓下降但心率快速上升，這名患者的情況已經非常明確了——他有嚴重出血，而出血的位置很可能就在肺里。
袁平安已經叫血庫緊急送血過來支援，並且為這名患者使用了維生素k。急查凝血時間的樣本也已經送了下去，現在的搶救手段主要是通過快速滴注晶體液先維持血容量。
孫立恩看了看這位患者的狀態欄之後，對一旁的袁平安道，「把霧化機拉過來，一毫克腎上腺素加五毫升生理鹽水，先給他霧化吸入看看，能不能先把血止住。」
纖維支氣管鏡治療是呼吸道出血治療的最理想手段，但由於患者現在的生命體徵不穩定，袁平安和孫立恩都不敢馬上把患者交給呼吸內科的醫生進行治療。他們現在必須先穩定住患者的生命體徵，至少等血容量補上來之後再說。
對於急診醫生而言，出血的患者永遠是最讓人頭疼的那一類。尤其是對於這種出血同時影響到心臟和氧飽和度的患者，情況往往就更棘手一點——常用的止血藥物在大多數時候都無法及時有效的止血，而更加強硬的止血手段則超出了急診所能給與的救治範圍。而想要讓嚴重出血的患者接受其他治療，則首先需要將他們的生命體徵穩定下來，於是在急診就經常會上演諸如「我沒有口罩，所以要出門買口罩，但因為沒有口罩所以不能出門，不能出門就沒辦法買口罩」的無解循環。
所以，作為一名合格的急診人，孫立恩馬上就想到了一個以前經常在地方基層醫院使用的止血技巧——腎上腺素。
腎上腺素平時在急診是非常重要的急救藥物，它能夠促進心臟收縮力上升，呼吸加快，擴張心臟、肝臟等器官內的血管並且收縮皮膚和黏膜上的血管，是進行心率過緩或驟停以及過敏性休克搶救的首選藥物。
而口服腎上腺素，則主要是利用這種藥物高效收縮黏膜和小血管的能力而止血——這種治療手段對不太嚴重的上消化道出血挺好用的。
而在應用纖支鏡治療出血的時候，腎上腺素也是非常好用的止血劑。但現在的問題是，使用氣管切開插管術的二床根本就沒有應用纖支鏡的餘地。
面對買口罩的「死循環」，孫立恩決定開動一下腦筋，把口罩工廠直接搬到需要口罩的人家裏去——通過氣管切開後的呼吸機管道，把霧化了的腎上腺素直接送到2床患者的支氣管里去。
只要能止血，其他的事情都可以往後再談。先把人命保住，才有辦法去琢磨其他事兒。
除了建議使用腎上腺素霧化吸入以外，孫立恩並沒有再干預過袁平安的其他搶救方案。倒不是因為2床已經沒有再搶救的價值，而是因為袁平安的方案確實沒有其他可以調整的空間了。
就這麼一個患者，由於重症病毒性肺炎而使用着氣管切開機械通氣，又因為酒精性肝硬化和呼吸機所帶來的肺損傷而導致肺部出血……治療這樣的患者其實是非常困難的。
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折騰了大約一個多小時，2床的血算是暫時止住了，而作為代價，袁平安卻累的幾乎快站不住了。
「你去休息休息。」雖然還沒有到四個小時的輪班時間，但孫立恩還是決定讓自己的同事去歇一會，「到綠區稍微躺一躺，然後等班車到了再一起回酒店吧。」
「不用。」袁平安搖了搖頭，「我就是昨天沒睡好，稍微緩一緩就成。」
周策在旁邊瞥了袁平安一眼，然後笑着反問道，「反正你都得緩一緩，那還不如乾脆脫了防護服去綠區呢——再過五十分鐘就該輪換了。」
袁平安半天沒能搞明白「再過五十分鐘就輪換」和「脫了防護服去綠區」究竟有什麼關係。孫立恩嘆了口氣，從護士站叫來了護士小郭，然後對着郭宇來一指袁平安，「你袁哥今天可能腦子有點缺氧，你盯着點讓他儘快出艙去休息。要是他不肯，你就把他提溜出去——提溜的時候千萬注意，可別把防護服給扯爛了。」
郭宇來點頭稱是，然後用堪稱「龐大」的身軀擋在了袁平安面前，悶聲悶氣道，「袁哥，你得歇歇了。」
「孫主任，我真沒事兒……小田你別擋我！」袁平安試圖繞過郭宇來堵在自己面前的胸肌，但這個舉動卻被小郭給擋了下來。
郭宇來無奈道，「袁哥，你真的累過頭了——我是郭宇來。」
折騰了好一陣，袁平安最終還是被孫立恩和郭宇來——主要是靠小郭的好身板——
第四十三章 變傻（獻血加更系列075076）
