陳滄的條例很清晰！
先是根據症狀，體徵等線索去推導出患者的原因。
然後根據現病史和既往史去，共同推出可能性！
然後開始通過生理生化檢驗去驗證你的判斷。
陳滄一個簡單的搶救，使用的流程讓眾多規陪學員形成了一種邏輯思維的框架。
陳滄笑了笑：「這就是臨床思維！」
眾人一愣。
其實，作為一名大夫而言，最重要的就是臨床思維的形成。
而這個時候，徐冬冬的話更讓大家好奇。
「對啊！陳老師，血清電解質還沒有出來，你是怎麼猜測出來血鉀值的！是靠經驗判斷的嗎？」
「對！陳老師你剛才太帥了，怎麼判斷的，有秘訣嗎？」
……
看着一群學生，陳滄笑了笑：「當然有秘訣了！」
眾人一聽，頓時眼睛亮了起來，一個個趕緊掏出筆和紙，這可是「乾貨」！
實打實的乾貨！
陳滄見狀，也很樂於分享。
那句話怎麼說的？
對！知識不是自己的，自己只是知識的使用着和傳播者罷了。
更多的人得到這些知識，也能拯救更多的人。
「其實，大家注意到沒有，我剛才做心電圖。」
眾人點頭：「嗯，看見了，但是……心電圖只是波形，和血鉀有什麼關係？」
陳滄這個時候對着小林說道：「小林，剛才我多出了一份心電圖，你幫我拿一下。」
陳滄剛才為了保險起見，多出了一份心電圖，現在正好派上用場。
小林找着急拿了過來，遞給陳滄。
陳滄接過心電圖，對着眾人說道：「大家不要小看任何一個檢查，小到體溫計、血壓計、心臟聽診或者是心電圖、x片等等……」
「這些檢查，都能告訴我們很多線索！」
「而高鉀血症和心電圖異常的表現，甚至是一個典型的例子，我希望大家把我接下來說的，記住！」
眾人一聽，連忙準備好本子和筆，認真聽了起來。
「血鉀增高的時候，增加復極期細胞膜對鉀離子的通透性，使動作電位坡度變陡，時間縮短，高鉀首先出現的心電圖表現是t波高聳、qt縮短，所以我看到心電圖的時候，就已經基本確定了患者是高鉀血症。」
「大家都知道，高鉀血症的患者來去匆匆。」
陳滄一句「來去匆匆」把眾人逗笑了，但是大家都知道，的確如此，高鉀血症隨時可以引起心臟驟停，危及生命！
陳滄繼續說道：「的確，血清電解質檢查是高鉀血症的金標準，但是等到生化檢查出來，患者都過去一兩個小時了，人早就沒了，我要這個金標準幹嘛？」
「所以呢，這個時候，懷疑高血鉀一定要做個心電圖，這是一個臨床的小技巧！」
「而且，隨着血鉀的升高，不同濃度，會有不同的表現，開始記啊！」陳滄提醒道。
「當血鉀大於6.5mmol/l的時候，出現q均勻的增寬，這個時候可出現心室肌傳導阻滯；
當血鉀大於7.0mmol/l可出現p波降低、時間增寬；
而當血鉀在8.5mmol/l左右的時候，可出現p波消失，形成竇室傳導。」
這些都是經過官方報道的，而且臨床是可以使用的，所以陳滄說的時候，沒有猶豫。
如果只是陳滄的個人經驗，他會說的很保守！
眾人一個個聽見之後，眼睛冒着綠光，不斷地記錄着。
很多知識，只有和臨床結合的時候，才會發出耀眼光芒。
此時此刻，他們眼睛裏的陳滄，自帶光環特效！
一個個如饑似渴一般。
他們那兒能想到，心電圖的不同竟然可以反映出人體血鉀的異常信號。
這是他們根本想不到的。
就跟陳滄說的那樣，如果等血清電解質來了，患者人都沒了，你都不知道為什麼！
作為一名
第429章：越來越膽小！
